舒适护理在膝关节置换术后功能锻炼的应用研究

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1、舒适护理在膝关节置换术后功能锻炼的应用研究郑美瑜陈培英厦门大学附属第一医院骨科，福建厦门361003[摘要]目的探讨分析膝关节置换术后功能锻炼中应用舒适护理的效果。方法选择该院在2013年6月—2014年6月收治的88例作为研究对象，按照随机抽样法将88例分为两组。在功能锻炼阶段为对照组患者提供常规护理，同时为观察组44例提供舒适护理，舒适护理方法包括早期锻炼舒适护理、CPM锻炼舒适护理、疼痛与环境舒适护理、体位护理与心理护理。结果在膝关节功能恢复情况方面，观察组的优良率为90.90%，对照组为79.55%；观察组的护理满意率为97.73%

2、，对照组为93.18%。结论舒适护理能够有效改善膝关节置换术患者的膝关节活动的功能，同时还可以提高患者及家属对护理的满意度，可在临床中推广使用。.jyqkin左右，采用以上方法锻炼3d，3d后每过1d将屈伸度提高20°，尽量确保锻炼2周后关节的屈伸度可以达到120°。②在利用CPM锻炼关节功能时，应指导患者在仪器上正确放置患肢，并帮助患者固定好患肢；如环境温度较低，则要注意对患肢进行保暖，以提高患肢的舒适度。在训练的过程中主动与患者进行交谈，并在交谈中关心患者的状况，对于患者的疑虑要耐心解答；同时要对患者面色变化情况进行密切观察，询问患者是

3、否出现不适感。③护理人员要告知患者进行CPM锻炼时，不能一味求快，要注意坚持循序渐进的原则。刚开始锻炼时可适当缩短训练时间与屈伸角度。当膝关节逐渐适应锻炼幅度且没有出现强烈疼痛感时，便可以将锻炼时间延长，并逐渐加大屈伸角度，以改善CPM锻炼的舒适性与减轻恐惧感、关节疼痛感。1.2.3疼痛与环境舒适护理疼痛与环境氛围是影响患者舒适度的重要因素，环境舒适度较差及疼痛感的出现会导致功能锻炼难以持续进行，所以在功能锻炼中必须重视疼痛与环境舒适护理。①疼痛护理。在功能锻炼前的0.5h对患肢进行超前镇痛，例如采用药物塞来昔布、曲马多、哌替啶等缓解疼痛[

4、3]。如患者的疼痛感较轻，则可利用注意力转移法缓解疼痛，如听音乐、进行有节律的呼吸、深呼吸或想象美好意境等，从而使进行功能锻炼时出现的不适感得以减轻。也可以采用热敷法缓解患者出现的疼痛感。可将温热的药物沙袋敷于患肢，从而扩张疼痛部位的毛细血管与皮肤表层，使疼痛部位的新陈代谢状态及血液循环状态得到改善，并由此加快组织营养吸收速度及炎症、水肿吸收速度。如此一来，疼痛症状就可以得到有效缓解。从另一方面来看，热敷还能使肌肉张力与神经张力得以降低，因此可以改善镇痛效果。②环境舒适护理。在功能锻炼期间，尽量保持病房环境的舒适性，使病房处于安全、安静状态

5、。病房中的相对湿度应为50%左右，温度则需要保持在22℃~25℃之间。当患者进行功能锻炼时，尽量减少其他病房人员不必要的走动，当出现噪声时要查清噪声源，并进行相应的协调，以便让患者在安静的病房中锻炼膝关节功能。要注意帮助患者清洁皮肤、头发等，定期更换衣物，使床单保持干燥、清洁，从而让患者的舒适度得以提高。此外，可根据患者的喜好将电视节目调好，同时在患者可以自由活动的范围放置遥控器，让患者能够随时切换频道，从而使患者在进行功能锻炼时可以享受到电视节目带来的愉悦。1.2.4体位护理与心理护理在术后功能锻炼阶段进行有效的体位护理与心理护理能够有效

6、提高患者的舒适度。①体位舒适护理。术后可将患肢适当抬高，同时在腘窝下放置高度适合的小枕头，使膝关节处于伸直状态，以缓解患肢肿胀症状。密切观察引流管，当引流管出现扭曲变形或打折现象时应立即进行处理，使引流管保持畅通。调整体位后，询问患者是否存在不适感，如存在不适感，则根据患者的需要重新放置膝关节，以缓解不适感。如患肢足尖及膝关节无法向上抬起，髋关节出现内旋内收现象，则可将沙袋置于患肢两侧，以调整足尖、膝关节角度，从而提高舒适度[4]。②心理舒适护理。部分患者认为术后制动有利于膝关节功能的恢复，并对功能锻炼存在一定的恐惧感，担心功能锻炼可导致手

7、术切口被撕裂。对此，在功能锻炼中应注重强化心理护理，通过心理疏导缓解患者出现的不良情绪，使患者更有效地配合功能锻炼。在心理护理中可将膝关节置换术的相关知识告知患者或患者家属，重点讲解置换术具有的优势，同时着重强调术后功能锻炼对于疾病康复的重要作用，使患者可以正确认识功能锻炼，从而避免带着过重的心理负担进行功能锻炼。1.3观察指标为了有效观察舒适护理在功能锻炼中的应用效果，该研究采用的观察指标为，护理后两组患者的膝关节功能恢复情况及护理满意度。1.4判定标准①膝关节功能恢复情况分为优、良、可、差，如关节的疼痛感完全消失，可步行的距离＞500m

8、，关节屈伸度可达到120°，关节运动功能正常，则为优。如关节疼痛感得到有效缓解，偶有不适感或疼痛感，步行距离＞500m，且关节屈伸度可达到110°，则为良。如关节偶有疼痛感，屈伸