加减龙胆泻肝汤配合外用黄连膏对热毒壅盛型带状疱疹的临床观察

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1、加减龙胆泻肝汤配合外用黄连膏对热毒壅盛型带状疱疹的临床观察李红宇杨雪琴秦丽霞(焦作市屮医院454000)【摘要】R的：观察加减龙胆泻肝汤配合外用黄连膏对热毒壅盛型带状疱疹的临床疗效；方法：将因带状疱疹而住院治疗的102例患者随机分组，对照组57例，治疗组45例，治疗组在对照组给予止痛、抗病毒、营养祌经及改善循环的基础上加用加减龙胆泻肝汤门服配合外用黄连膏，观察其止疱、结痂、止痛、皮损、遗留神经痛状况，两周为一疗程；结果：治疗组有效率93.3%,对照组有效率71.93%,治疗组有效率明显优于对照组(p<0.01),治疗组止疱、结

2、痂、止痛、皮损痊愈时间与对照组显著差异(0<0.01),治疗组遗留神经痛例数与对照组例数统计上有差异(0<0.05)；结论：加减龙胆泻肝汤配合外用黄连膏对热毒壅盛型带状疱疹疗效好。【关键词】龙胆泻肝汤；热毒壅盛；带状疱疹【屮图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)06-0363-02带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒侵犯神经节后所引起的急性周围神经感染性疱疹性疾病，引起多发生于腰部，且呈带状分布，故祖国医学亦称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，多见于中老年人或体质较弱的人群，发病时多可见有烁热

3、、疼痛、簇状水泡，且于发作后可遗留有神经痛，对人生活造成很大影响。本科自2008年9月至2014年9月应用加减龙胆泻肝汤配合外用黄连膏对热毒雍盛型带状疱疹病例45例，疗效满意，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料102例病人均来白于2008年9月至2014年9月在我科住院热毒雍盛型带状疱疹病患者，且愿意配合本次观察的病人。将病人随机分为治疗组45例，其中男性20例，女性25例，平均年龄53.1岁，平均病程3.9天，发生于头面部8例，躯干部22例，四肢15例；对照组57例，男性28例，女性29例，平均年龄53.1岁，平均病程3.2

4、天，发生于头面部15例，躯干部23例，四肢9例；两组患者一般情况具有可比性(0<0.01)。1.2.1诊断标准：甲：带状疱疹诊断标准参考国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》⑴a、皮损多为绿豆大小水疱，簇集成群，疱壁较紧张，茎底色红，常单侧分布，排列呈带状。严重者皮损可表现为出血性或见坏疽性损害；b、皮疹出现前常见皮肤刺痛或烁热感，可伴有周身轻度不适，发热；c、自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗留痛。乙：中医热毒壅盛伴随症状，病人一般面色潮红或印堂泛红，面色泛黄或0晴泛黄，皮肤泛红，出疱疹者皮肤紧，皮疹处烁

5、痛，全身恶寒或不恶寒，舌质滑嫩，舌苔黄厚腻，脉弦或玄滑，小便色黄。1.2.2排除标准：1、伴冇严重心肾功能不全排除之外；2、有严重感染者排除之外；3、严重营养不良及生活不能自理者排除之外。1.3治疗方法对照组病人给予常规口服卡马西平、甲氰咪胍、复合维生素B片，静脉给予阿昔洛韦500mg—次一日，甲铅胺注射液O.lmg—次一Id，复方丹参20ml—次一日，脊明显感炎者配合抗生素运用，糖尿病者血糖调控在6.0—9.0mmol/L，血压及心率控制在正常范围之内，与疱疹处外用阿昔洛韦软膏一次一日。治疗组在对照组给予止痛、抗病毒、营养神经及改

6、善循环的基础上加用加减龙胆泻肝汤U服，并用黄连膏外敷代替阿昔洛韦软膏，黄连膏制法为川黄连烘干研粉过四十0筛子，与凡士林1:1混合成膏备用，加减龙胆泻肝汤方如下：龙胆草15g、栀子15g、黄芩15g、醋柴胡15g、生地10g、车前子(包)15g、泽泻10g、通草10g、当归15g、甘草10g、紫草10g、玄胡15g、川楝子10g、全虫3g、郁金15g、脉滑、寸脉弱者加党参10g、杏仁5g、酸枣仁10g，大便干结者加酒人黄15g、头晕、入眠困难者加珍珠母40g（先煎），饮食欠佳，舌质淡舌体大者加良姜10g、焦山楂30g、皮损淤血明显者加

7、生淄黄15g,伴奋皮损处抽掣样疼痛者加虫蜕5g、闩僵蚕15g，日一剂水煎取液400ml分次口服，两周为一抒程。1.4疗效评定保准用药前后观察其止疱、结痂、止痛、皮损痊愈时间，不良反成。症状（疼痛、烧灼感）、体征（红斑面积、糜烂面积、水泡个数）均采用4级评分：0分为无症状体征；1分为轻度（红斑最大直径<3cm,3簇水泡，轻度疼痛，能忍受）；2分为中度（红斑最大直径>3cm,3簇水泡，中度疼痛，令人烦恼）；3分为重度（红斑最大直径>4cm,3簇水泡，剧烈疼痛，不能忍受）。疗效标准=（治疗前评分一治疗后评分）/治疗前评分

8、×%,痊愈：皮疹完全消退，无遗留神经痛，疗效指数>90%;显效：皮疹大部分消退，局部疼痛明显减轻，疗效指数60—89%;好转：皮疹部分消退，局部疼痛减轻，疗效指数30—59%;无效：皮疹小部分消退，或无变化或加重，局