经前期综合证ppt课件

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1、经前期综合征1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证要点及辨证论治2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断4、了解经前期综合征西医治疗。经前期综合征·定义指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面的改变，如：头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自然消失。中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀、经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常等。（从排卵后到月经来潮的前一天）现状通过一些国家大量人口调查显示，妇女在经前或经期出现一种或数种体

2、征或情绪症状者占30-80%，但严重影响生活或工作者占2-10%。临床以20-30岁妇女常见约占89%，但亦可见于30-40岁以上的妇女。中医病因病机经前期综合征随月经周期发作，与经期气血盈亏虚实变化有密切关系。主要与肝、脾、心、肾功能失调及气血失调有关。中医病因病机1、肝郁气滞——经行乳胀2、肝郁化火，火炎于上——经行口糜3、肝郁化火，火扰心神——经行情志异常4、素体脾虚，水湿下注、泛溢肌肤——经行泄泻、经行浮肿5、肾阴亏虚，水不涵木，致肝阳上亢——经行眩晕、经行头痛6、肾水亏虚，津液不能上承——经行音哑病因和发病机制迄今仍不十分明了，可能相当复杂。临床表现反映体内雌激

3、素过多、孕激素不足，低血糖，甲状腺功能减低和维生素B6缺乏。可能与中枢神经传递和自主神经系统失调综合作用有关。病因和发病机制1、激素改变2、神经调节失常3、水、钠潴留4、维生素B6缺乏5、精神因素临床表现本病临床症状多样，轻重不一，或以一症为主，或几种症状并存。经前7天～14天开始出现症状，日渐加重，行经前2-3天达高峰，直至月经来后症状消失，较重者可迁延较久，查体无器质性改变。临床表现与忧虑有关的症状：神经紧张，情绪波动，不安与易激动。与压抑有关的症状：如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。与精神失常有关的症状：如失眠、健忘、慌乱、思想不集中，甚至精神神经错乱等。一般躯体不适

4、：明显的有头痛、周期性偏头痛、乳房胀、发热、口舌糜烂、腹胀、腹泻、肢体浮肿、腹部痉挛与疼痛，体重增加，恶心乏力等。行为方面的改变：胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，只愿留在家中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。体征有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿；乳房胀痛明显者，检查时可发现乳房触痛性结节；经前有粘膜变化者，可有口腔溃疡；皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。实验室和其他检查1、阴道细胞学检查2、宫颈粘液检查3、内分泌检查4、基础体温测定5、其它检查：血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。诊断要点特殊而短暂的与月经有关

5、的症状，发生在黄体期而消失于卵泡期。一些症状重复出现，每月发作一次。症状的严重程度已影响生活和工作。必要时结合雌激素或孕酮测定，或参考阴道细胞涂片检查以确诊。鉴别诊断本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别；有乳房结节者应与乳腺病相鉴别；精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。治疗中医治疗西医治疗中医治疗本病的发生与冲脉之气有密切关系。在脏腑与肝、脾、肾三脏密切相关。辨证要点：1、主证是什么2、病位：在何经何脏、在气或在血3、病性：是属虚或属实治疗原则治疗大法：疏肝、健脾、补肾、滋养阴血调肝为主，采取柔肝、疏肝等法。脾虚者，

6、法当健脾。肾阳虚者，治宜温肾扶阳。肝肾阴虚者，当滋补肝肾；阴虚阳亢者，又当滋阴潜阳。血虚气弱者，当养血益气。心脾两虚者，则宜养心益脾。分证论治经行乳胀经行泄泻经行头痛经行情志异常经行浮肿经行发热经行乳胀主证经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红。舌质红，苔薄，脉弦。治法疏肝理气，活血通络。方药柴胡疏肝散加味。柴胡12g，枳壳12g，香附12g，川芎12g，白芍12g当归15g，川楝子15g，路路通12g，陈皮6g，甘草6g。经行泄泻１、脾虚主证每届经期，或经行前后，大便溏薄，倦怠嗜睡，肢软乏力，或脘腹胀闷，或面目浮肿。舌质

7、淡，苔白润或白滑，脉濡缓。治法健脾益气，淡渗利水。方药参苓白术散。党参18g，炒白术15g，茯苓15g，炒扁豆15g，莲子肉15g，山药15g，桔梗9g，薏苡仁15g，砂仁3g（后下），大枣5枚。经行泄泻2．肾虚主证经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯。舌质淡，苔白滑，脉沉迟无力。治法温肾健脾，除湿止泻。方药健固汤合四神丸。人参15g，炒白术15g，茯苓15g，薏苡仁21g，巴戟天12g，吴茱萸6g，肉豆蔻12g，补骨脂15g，五味子9g。经行头痛1、血虚主证