完全胃肠外营养42例在外科危重患者中的临床应用

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1、完全胃肠外营养42例在外科危重患者中的临床应用阳敏（内江市中医医院外一科四川内江641000）【摘要】目的：对完全胃肠外营养支持在外科危重患者中的临床应用方法及临床效果进行分析和探讨。方法：对于2006年5月至2010年9月间在我院就诊的85例外科危重患者的临床病例资料进行回顾性的分析。通过随机的方式将85例患者分为试验组和对照组两组，试验组患者42例，对照组患者43例。对试验组的患者采用完全胃肠外营养支持的方法进行治疗，对照组的患者则接受完全胃肠内营养支持的方法进行治疗。比较两组的总有效率及其与各项指标。结果：试验组总有效率为97.62%，优于对照组的83.72%。试验组例

2、患者在接受治疗后各方面指标优于对照组患者。结论：对外科危重患者进行手术后完全肠外营养支持的临床效果要好于对患者进行完全的胃肠内营养支持，值得在临床上进一步的研宄和应用。【关键词】完全胃肠外营养支持外科危重患者效果大多数外科危重病症患者因为手术创伤、病变等原因导致患者不能正常进食，常表现为能量消耗增大、新陈代谢率上升、以及蛋白质的分解利用大于合成等，临床上常表现为明显的高血糖、低蛋白血症、负氮平衡等。如果患者不能及时的接受恰当的营养支持治疗，可迅速地导致营养衰竭、免疫功能衰竭以及重要的内脏器功能衰竭等，甚至继发严重感染而死亡。大量临床医学研究表明，患者危症转归的决定性因素是营养

3、状态与代谢情况。营养支持治疗已成为重症患者综合性治疗的一个必要组成部分。合理的营养支持治疗是治疗危重病人的一项重要的措施。以下对于2006年5月至2010年9月间在我院就诊的85例外科危重患者的临床病例资料进行回顾性的分析，并对完全胃肠外营养支持在外科危重患者中的临床应用方法及临床效果进行探讨。1资料与方法1.1一般资料将于2006年5月至2010年9月间在我院就诊的85例外科危重患者通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组患者42例，对照组患者43例。试验组42例患者中，27例患者为男性，15例患者为女性，年龄为22-78岁，平均年龄为51.6岁；对照组43例患者中，2

4、9例患者为男性，14例患者为女性，年龄为28-73岁，平均年龄为49.8岁。试验组42例患者中，8例患者接受肠切除手术，14例患者接受急性肠梗阻手术，11例患者接受复合性脾脏切除手术，9例患者接受胰腺癌手术；对照组43例患者中，10例患者接受肠切除手术，7例患者接受急性肠梗阻手术，15例患者接受复合性脾脏切除手术，6例患者接受胰腺癌手术，5例患者接受直肠癌手术。详见下表一：表一：试验组与对照组患者手术类型分布对比［n(%H1.2方法对试验组的患者采用完全胃肠外营养支持的方法进行治疗。进行完全胃肠外营养支持所需的营养物质包括人体所需的微量元素、水、脂肪、糖类、氨基酸以及一些必要

5、的抗生素等。对患者的注射量保持在140:1的热氮比例，1:2的脂肪和糖的能量比。确定剂量后对患者进行注射，滴注的位置一般选择患者的锁骨下周静脉或者下静脉，滴注量应维持在2000-3000ml/d，保证持续滴注16h。对照组的患者则接受完全胃肠内营养支持的方法进行治疗。2结果试验组患者治疗结束后，1例患者死亡，3例患者治疗效果良好，38例患者完全康复;对照组患者治疗结束后，7例患者死亡，12例患者治疗效果良好，24例患者完全康复。详见下表二：表二：试验组与对照组患者治疗后临床效果分布对比［n(%H3讨论完全胃肠外营养支持是临床营养支持的一个有效的手段，可以合成人体或组织所需的物

6、质，使患者能够得到充足的能量，这样即使病人在不能正常饮食的情况仍然可以维持良好的营养状况，增进机体自身的免疫能力，加快手术切U的愈合速度，减少术后感染及并发症等现象的发生，降低患者的死亡率。但是完全胃肠外营养支持在临床应用当中应当注意，治疗早期由于机体处于应激状态,无法充分利用能源物质，应该通过适当性的减少氮及热量的补充来降低患者机体所承受的负担。待应激期逐渐消退后，为满足机体合成代谢的需要，应适当增加热、氮量供给，同时注意补充维生素、微量元素和电解质，另据病情需要可酌情加用胰岛素、抗生素、生长激素等药物。通过以上对2006年5月至2010年9月间在我院就诊的85例外科危重患

7、者的临床病例资料进行冋顾性的分析可以看出，试验组患者通过完全胃肠外营养支持进行治疗，其总的治疗冇效率要高于对照组患者，死亡率也要低于对照组患者，因此可以证明对外科危重患者进行手术后完全肠外营养支持的临床效果要好于对患者进行完全的胃肠内营养支持，值得在临床上进一步的研究和应用。参考文献［1】谭拥军.TPN在医院的应用情况分析及进展⑴.中国现代临床医学杂志，2007,6(6)：7-19.［2］许媛.重症患者的营养治疗［」］.中国医刊，2008，43(9)：25-26.［3】李进展，方喜，陈进新.结肠癌切除术