完全胃肠外营养患者PICC置管护理

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1、完全胃肠外营养患者PICC置管护理2011年1月第23卷上半月第1期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeople-HealthJan,2011Vol.23FHMNo.l2.3术后护理2.3.1负压封闭引流的负压观察保持有效的负压是VSD成败的关键，负压封闭引流最重要的是术后治疗.当VSD敷料薄膜下出现积液是负压失败的标志，应立即处理•负压封闭引流处于一个密闭的环境，负压一旦消失稍长吋间，区内积液无法排出,造成严重结果，封闭不严也是负压失败最常见原因，应及时报告I矢生处理.2.3.2负压引流后的护理1）妥善固定引流管，防止脱落和扭曲，负压引流管选择质地软硬适中，长

2、度90〜120em的引流管，注意观察引流指示是否正常.2）观察并记录引流物的性质和量.3）黏膜薄膜区的皮肤容易发生水泡，在贴膜时应避免过度牵拉皮肤.4）了解患者疼痛的性质程度，如疼痛加重，应考虑有感染加重的可能或负压值过大，应及时处理，酌情调整负压值.5）观察体温，脉膊情况，若体温持续升高，提示创而引流无效或有感染加重的可能，应及时更换敷料,并给予抗感染治疗.6)对透明贴膜过敏者48〜72小时更换1次或立即停用，直至创面反应消失，一般透明贴膜5〜7天更换1次.7)每日更换引流瓶，使用前要行高压灭菌以防逆行感染.8)观察患肢远端血液循环，感觉，皮肤温度及运动情况.2.4健康宣教2.4.1患

3、者创而大液体溢出多，蛋口质丢失多.应给予高热量,高蛋白，高维生素饮食,利于创面组织的修复和再生，补充机体丢失的营养成分.2.4.2患者肢体的功能锻炼，以主动活动，按摩和理疗为主,防止关节僵直，肌肉萎缩等并发症的发生.3讨论次性持续负压封闭引流(VSD)优于传统方法,有极好的组织相溶性，代替了传统的反复清创换药，同时促进了新的毛细血管生成和肉芽组织的生长，微循环得到了改善，提高了创面血流量•在保持有效的负压引流的作用下，吸净了坏死的组织及渗液，保持创面的干燥，控制了细菌的感染，从而提高了”人工皮啲成活比例.参考文献[1]周鸿雁，郑小敏,杨志明，等.VSD负压引流敷料治疗重大毁损创伤患者的护

4、理IJ]•现代中西医学结合杂志,2009,18(3):320—321.⑵高丈负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创而的护理观察［J］现代护理,2008,5(15):140—141.［3］赵万秋，钱火红.外科创面封闭负压引流的应用研究现状［J

5、・解放军护理杂志,2007,24(3):48—49.［4］王彦峰，裘华徳.负压封闭引流治疗严重急性软组织损伤合并感染创面［J］•中华创伤杂志,198&14(4):254—255.(收稿日期:2010—08—26)【护理】完全胃肠外营养患者PICC置管护理杜萍(辽宁省沈阳市第五人民医院，辽宁沈阳110023)【摘要】目的:对需完全胃肠外营养患者，利用P1

6、CC可以将药物直接输注在血管流速快，血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输注高浓度，强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗Jib〜,1!进行.方法1对153例需完全胃肠外营养(TPN)的患者经外周静脉穿刺行PICC置管.结果:PICC置管穿刺成功率100%,置管最长时间180天，最短7天，置管期间刺激性静脉炎3例,6例置管后5〜7天局部皮肤出现红，肿，触痛，静脉炎症状，给予硫酸镁湿敷2天后症状消失,TPN顺利进行，拔管顺利.5例出现导管阻塞，拔除PICC导管.结论:应用PICC安全，方便，易掌握，留置时间长.置管后精心护理是长期留置的重要保证.【关键

7、词】完全胃肠外营养;PICC置管;护理doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2011.01.056中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1672—0369(2011)01—0093—02完全胃肠外营养(TPN)是利用周围静脉或中心静脉插管技术，输入氨基酸，糖，脂肪，电解质及微量元素，对由于不能经消化道摄取营养或长期摄人量不足并处于消耗状态的患者的一种治疗方法•如何2011年1月第23卷上半月第1期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplegHealthJan,2011Vol.23FHMNo.l预防和减少药物性静脉炎的发生，减轻患者

8、的痛苦，保证TPN顺利进行是护理工作的难题.P1CC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉•我科2008年9月至2010年9月共对153例患者进行了置管，取得满意效果,现报告如下.I资料与方法本组患者共153例，男81例，女72例，年龄3271岁，平均50.7岁.穿刺血管均选择贵要静脉作为穿刺首选-J.置管时间7-180天，平均90.3天.2护理2.1一般护理2.1.1穿刺后详细记录