146例宫颈癌的临床分析与护理评价曹述敏马悦何克英

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1、146例宫颈癌的临床分析与护理评价曹述敏马悦何克英曹述敏马悦何克英(解放军九O三医院，四川江油621700)【摘要】目的分析宫颈癌病例的临床特点、所采取的治疗及护理措施，以提高患者的生存率和生活质量，同时探讨预防和及早发现宫颈癌的途径。方法回顾性分析木院收治的146例宫颈癌患者的临床特点及治疗、护理情况。结果研究对象宫颈癌发病年龄集中在40〜69岁三个10年年龄段，占整体人群比例为83.56%,说明40岁左右及以后必须重视宫颈癌的筛查与预防。结论重视临床症状，及时治疗宫颈疾病，可以阻断宫颈癌的发生或早期发现宫颈癌；晚婚、少育、注意性卫生是预防宫颈癌

2、的可靠措施；通过相应治疗、护理措施，提高宫颈癌患者的生存率和生活质量。【关键词】宫颈癌；宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII;护理【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)02-0060-02宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，当前发病率已经位居女性恶性肿瘤中的第二位［1］,我国每年新增宫颈癌病例占全世界宫颈癌发病人数的1/3,2012年宫颈癌筛查新指南建议，宫颈癌筛查因从21岁开始［2］。宫颈癌患者年龄分布呈双峰状，年龄波动在35〜39岁和60〜64岁［3］。一般认为，宫颈癌在发生浸润前几乎可全部治愈，早

3、期治疗是提高患者5年存活率的关键［4］。通过对我院146例宫颈癌患者的临床分析，采取相应治疗、护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年1月1日〜2014年12月31日收治的宫颈癌患者，共计146例。其中8例为门诊宫颈活检为宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII,术后发现宫颈癌，占总数的5.48%，所有病历均经术后病理证实为宫颈癌。发病年龄最大85岁，最小30岁；婚育龄最小16岁；孕次最多者11次；产次最多者9次；1例30岁，有人流史，无分娩史；1例系第二胎顺产后30天，因阴道流血就诊，确诊宫颈癌。1.2

4、治疗方法对于宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII,患者年龄小于40岁的采用子宫颈高频电环切除术，而大于40岁的患者则采用宫颈椎切术或者全子宫切除术，术中均采用快速冰冻切片以确定是否扩大手术范围。对于宫颈癌la〜IIa期主要采取手术治疗。对la〜lb期，未生育的年轻患者，采用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫手术，保留患者的生育功能；不需生育的宫颈癌患者采取广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术，术后根据情况化疗或放疗；部分患者术前须先行选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞术（BIP方案）以缩小癌灶，2周后再手术治疗。对不能手术和晚期患者给予全量放疗。临床分期按

5、国际妇产科联盟（FIGO）2010分期标准［5］,病理类型及分级按WHO的分类和分级原则。1.3分析方法采用冋顾性分析方法，分析患者的年龄、婚育龄、孕产次、临床表现、临床分期、病理类型、组织分化程度。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件，率的比较采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。2结果2.1各年龄段年度发病情况146例宫颈癌患者各年龄段年度发病情况见表1。5年中，除2013年40例确诊外，其余四年为26〜28例，确诊例数相似（见图1>;肿瘤年龄集中在40〜69岁三个10年年龄段，约占患病比例为83.56%,与文献报道的

6、发病率双峰［3］不一致，本资料组50〜59岁年龄段分布42例（见图2）,是各年龄段发病最多的组，占总数的28.77%,提示40岁左右及以后各年龄段都必须重视宫颈癌的筛查与预防，不能忽视。表1146例宫颈癌患者各年龄段年度发病情况［n（%）］2.2婚育情况146例宫颈癌患者结婚、生育史情况见表2，从图中可以看出，发生宫颈癌的患者年龄越高，其首次结婚年龄越小、怀孕次数以及产次都明显增加都越多。另外，宫颈癌患者平均首次结婚年龄小、孕次以及产次产次都很多。这说明说明宫颈癌可能与早婚、早育、多孕、多产有密切关系。这也与之前的文献报道符合。表2146例宫颈癌患

7、者结婚、生育史情况2.3临床特征146例宫颈癌患者临床特征及病理情况见表3,临床特征中以不规则阴道流血最多，占68.49%;其次为接触性出血，占24.66%;阴道流液占6.16%；只有1例无明显表现，为体检后确诊，占0.68%。肿瘤大小，以小于4厘米的为多，占67.81%，肿瘤类型以外生型、溃疡型、糜烂型居多，分别占34.25%、30.83%、28.77%,说明定期检查、治疗宫颈疾病、重视临床症状是可以早发现的。从病理分期来看，Ia-IIa占病例总数的44.52%，而IIb以上占55.48%,已失去手术机会，分析病历资料发现，有的病人不重视临床症状

8、，不规则阴道流血3年或是流血多了才来就诊；有的患者接触性出血5〜6年也没引起重视。病理类型以鱗癌最多，占96.58%;组织