臂丛及周围神经

《臂丛及周围神经》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、臂丛与周围神经1神经损伤的Sunderland分类?1951年Sunderland提出神经损伤分类方法Ⅰ度损伤：髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段，轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生，无Tinnel征（运动前移）Ⅱ度损伤：轴突断裂，损伤远端发生Wallerian变性，近端一个或多个结间段发生变性，神经内膜管保持完整（Schwann细胞基地膜）为轴突再生提供了完好的解剖通道。神经功能可以完全恢复。Ⅲ度损伤：轴突和内膜管断裂，但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏，导致结构紊乱。神经恢复不完全。Ⅳ度损伤：神经束膜损伤，可保留部分神经外膜和神经束膜，为发生神

2、经干离断。Ⅴ度损伤：神经干完全离断。2如何判断臂丛神经损伤？有下列情况出现时，应考虑臂丛神经损伤。①上肢5大神经（腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经）中出现任何2支神经的联合损伤（排除同一平面的切割伤）；②手部3大神经（正中神经、尺神经、桡神经）任何一根合并肩或肘关节功能障碍；③手部3大神经（正中神经、尺神经、桡神经）任何一根合并前臂内侧皮神经功能障碍。3臂丛神经的组成？臂丛神经由C5-8及T1前支所组成。有5根3干2股3束几大神经主干；C56组成上干，C7组成中干，C8T1组成下干(位于第1肋骨表面，每干长约1cm)；前股、后股(位于锁骨表面，每股长约1cm)；内侧束（C8

3、T1、下干前股）、外侧束（C567、上中干前股）、后束（C5678T1、上中下干后股组成）；束的长度约3cm。4臂丛发出的神经分支有哪些？C2345根发出膈神经（膈肌）C345根发出肩胛背神经（肩胛提肌、大小菱形肌）C567根发出胸长神经（前锯肌还受3-7肋间神经支配）C5678根发出斜角肌肌支颈长肌肌支上干C56发出肩胛上神经（岗上肌、岗下肌）上干C56发出锁骨下神经（锁骨下肌）外侧束发出胸前外侧神经（胸大肌锁骨部C567）外侧束发出肌皮神经（肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉C567）内侧束发出胸前内侧神经（胸大肌胸肋部、胸小肌C8T1）后束发出肩胛下神经（肩胛下肌、大圆肌）C56

4、后束发出胸背神经（背阔肌C7）后束发出腋神经（小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉C56）后束发出桡神经13：手内在肌0，手外在肌9（8伸肌+拇长展肌），上肢肌4（肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌）C5678T1内外侧束发出正中神经13.5：手内在肌4.5(桡侧蚓状肌2、大鱼际2.5拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌浅头)，手外在肌9（桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、第1、2指深屈肌）内侧束发出尺神经17.5：手内在肌14.5(骨间肌7、尺侧蚓状肌2、小鱼际4掌短肌小指展肌小指短屈肌小指对掌肌；大鱼际1.5拇收肌拇短屈肌尺侧半)，手外在肌3（尺侧腕屈肌、第3、4指深屈肌）内侧束发出臂内侧皮神经

5、（臂内侧皮肤感觉）内侧束发出前臂内侧皮神经（前臂内侧皮肤感觉）5如何判断臂丛神经损伤部位？临床上以胸大肌锁骨部代表C5-6，背阔肌代表C7，胸大肌胸肋部代表C8T1。上述肌肉萎缩代表损伤在锁骨上，即根干部损伤。上述肌肉功能存在代表损伤在锁骨下，即束支部损伤。若有背阔肌萎缩说明合并中干或C7神经根损伤。若有斜方肌萎缩耸肩活动受限、肩胛提肌与菱形肌萎缩，表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或为节前撕脱伤。Horner征阳性（瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗）说明C8T1根性撕脱伤（节前）节前损伤暴力重，常合并昏迷、颈肩部骨折、术后剧痛。6臂丛神经损伤定位诊断？桡N+正中N=C8根部

6、桡N+正中N+尺N+肌皮N=C678T1根部桡N+腋N=后束桡N+肌皮N=C6根部正中N内侧根（除桡侧腕屈肌、旋前圆肌）+尺N+胸前内侧神经N（胸大肌胸骨头）=内侧束正中N外侧根（桡侧腕屈肌、旋前圆肌）+肌皮N（肱二头肌）+胸前外侧神经N（胸大肌锁骨头）=外侧束腋N+肌皮N（+肩胛上N+桡N（部分）+正中N（部分））=上干腋N+肌皮N+肩胛上N+肩胛下N+肩胛背N+桡N（部分）+正中N（部分）=上臂丛神经根损伤C567尺N+前臂内侧皮N+臂内侧皮N+正中N内侧根+正中N外侧根（部分）+桡N（部分）=下臂丛神经根损伤C8T1或下干损伤7臂丛神经损伤的手术指征？①闭合性臂丛神经节后损伤、

7、保守治疗3月无任何功能恢复者；②闭合性臂丛神经节后损伤、保守治疗有功能恢复，但肢体主要功能未恢复者（肩外展、肘屈曲、腕背伸、拇对掌、指屈伸）；③闭合性臂丛神经节后损伤、保守治疗有功能恢复，恢复呈跳跃者；④闭合性臂丛神经节后损伤、保守治疗有功能恢复，但恢复中断3月；⑤闭合性臂丛神经节后损伤、合并锁骨骨折、第一肋骨骨折、腋部大血管损伤者；⑥闭合性臂丛神经节前损伤；⑦开放性臂丛神经损伤；⑧臂丛神经损伤经各类手术后，经1-3年随访无功能恢复者。8臂丛神经损伤的诊断