胫骨骨折合并血管损伤的诊疗

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1、胫骨骨折合并血管损伤的诊疗牟锐1宋玉玺1朱磊21．日照市人民医院骨科，山东日照276800；2.临沂市人民医院创伤科，山东临沂276000[摘要]目的研究分析胫腓骨骨折合并血管损伤患者的临床诊断和处理措施。方法该次研究中共入选研究对象34例，均为2012年1月—2013年12月期间在该院收治的胫骨骨折合并血管损伤患者。对患者的临床症状和病历资料进行分析，分析其有效的诊断和治疗方式。结果该研究中18例患者获得成功保肢，16例患者术后有不同程度的足趾、小腿坏死发生，并给予截趾、截肢手术治疗。胫前、后动脉合并损伤的患者具有较高的截肢率，其截肢评分为（6.25±1.10），保肢患者

2、为（5.05±0.75）。结论对胫腓骨骨折合并血管损伤的患者进行早期诊断和处理有助于临床治疗和预后，值得临床重视。[.jyqkentofTibialFractureentofOrthopedics，People’sHospitalofRizhao，Rizhao，ShandongProvince，276800，China;2.DepartmentofTraumatology，LinyiPeople’sHospital，Linyi，ShandongProvince，276000，China[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinic

3、aldiagnosisandtreatmentmeasuresforpatientsittedinourhospitalfromJanuary2012toDecember2013ptomsanddataofthepatientsentmethodsbsalvagesuccessfully.16patientshaddifferentdegreesofnecrosisoftoeandleg，andputation，amputationoperationtreatment.Patientsputation，theamputationscorebsalvagepatientsen

4、tareconducivetotheclinicaltreatmentandprognosis，entmeasures;Analysisofdiagnosisandtreatment[简介]牟锐（1981-），男，山东日照人，本科，主治医师，研究方向：骨科学。宋玉玺（1980-），男，山东日照人，本科，主治医师，研究方向：骨科学。朱磊（1983-），男，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：创伤医学。血管损伤是四肢骨折临床的常见并发症，约占骨折损伤患者的0.4%，该并发症症状严重，病情复杂，严重时甚至会导致患者截肢或死亡。为研究分析胫腓骨骨折合并血管损伤患者的临床诊断和处理

5、措施。该研究以该院2012年1月—2013年12月间收治的34例胫腓骨骨折合并血管损伤的患者为研究对象，分析其有效的临床诊治措施，以为临床治疗和研究提供有效的理论指导，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究中入选的对象均为该阶段在该院接受治疗的外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤患者，共34例，其中男性患者20例，女性患者14例，患者年龄在41~75岁之间不等，平均年龄为（51.23±3.05）岁，其中车祸致伤24例，高出坠落伤2例，重物砸伤6例，刀伤2例。患者骨折部位表现为:胫腓骨中段骨折6例，胫骨平台骨折22例，胫腓骨多发骨折6例。血管损伤部位表现为胫前后动脉损伤6例，胫前

6、动脉损伤6例，劲后动脉损伤2例，腘动脉损伤20例。1.2诊断动脉损伤患者均经过严格的临床检查和诊断，其临床诊断主要依靠B超、临床症状、手术探查和血管造影进行。对其具体的损伤部位、深度和损伤机制进行观察和判断有助于早期诊断。对于临床期间有足部苍白、感觉异常、冰冷、足背动脉搏动消失、血肿表现的患者进行观察、询问和检查，具体流程按照标准操作标准进行。对于急诊彩超诊断不明确的患者可采用血管造影检查，对于高度怀疑为血管损伤的患者，尤其是开放伤患者，不能够依赖辅助检查，而是应做好早期的手术探查，以免缺血时间延长导致不良后果的发生[1]。所有患者的检查方式均按照标准检查诊断程序进行严格操

7、作。1.3治疗游离断端血管后进行直接吻合的患者共14例。血栓取出加血管修补手术患者12例，自体大隐静脉倒转桥接治疗患者4例，胫前动脉单纯结扎治疗者2例，腘动脉分叉部位断裂经颈前动脉结扎结合腘动脉-胫后动脉吻合治疗者2例。对于合并胫前动脉、胫后动脉损伤及腘动脉损伤的患者进行小腿后、外、前骨筋膜室预防性切开减压手术治疗，胫后动脉损伤患者行后室切开减压治疗，胫前动脉损伤患者行前室切开减压治疗。所有患者的手术治疗过程应严格根据标准手术程序进行，注意保证治疗期间动作轻柔，以免造成周围组织的损伤或发生感染，加强治疗期间患者各项