胫骨平台骨折的诊疗进展

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1、《中国骨与关节外科》2012年6月第5卷第3期ChineseJournalofBoneandJointSurgeryVol.5,No.3,Jun2012∙综述∙文章编号：1674-1439（2012）06-0268-07胫骨平台骨折的诊疗进展12*崔硬铁综述吴春生审校（1.河北省儿童医院骨科，石家庄050031；2.河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，石家庄050051）关键词：胫骨平台；骨折；诊疗中图分类号：R683.42文献标志码：B[3]胫骨平台骨折是一种常见的较大负重关节的关力，外侧平台骨折发生率较内侧高。在受到内翻暴节内骨折，又

2、被称为胫骨近端关节内骨折、胫骨近端力时，完整的内侧副韧带起着相同作用，造成内侧胫骨折、胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等，其常伴骨平台骨折。在受到轴向暴力时，常造成双侧胫骨有关节面塌陷、半月板、韧带等损伤，多见于高能量平台骨折。轴向压缩暴力、内翻或外翻暴力同时作损伤如交通事故、高处坠落等，亦可见于低能量损伤用，造成单侧或双侧胫骨平台的压缩、劈裂乃至粉碎如运动伤，尤其多见于骨质疏松的老年人。胫骨平骨折。受伤时，膝关节处于过伸或不同角度屈曲等[1]台骨折的发生率占全身骨折的4.83%，随着社会的位置可造成胫骨平台的前、中、后等不同部位骨折，不断发

3、展、社会人口老龄化的加快、高速交通工具应常见的胫骨平台后髁骨折损伤机制即当膝关节屈曲用的增多以及现代农业工具、建筑业的发展，其发生位时受到轴向暴力作用，股骨髁撞击胫骨平台后侧率有增长的趋势。胫骨平台骨折常伴有关节面塌髁，由于后者骨质较薄弱，常造成冠状面上胫骨平台[4-7]陷、缺损以及半月板、韧带等软组织损伤，如果治疗后髁的劈裂或塌陷骨折。不当常会引起疼痛、畸形愈合、关节僵直、关节不稳、1.2分型创伤性关节炎、复发性关节积液和关节交锁等，使关分型是为了方便交流，帮助制定治疗方案，选择节功能受限，严重影响患者的生活质量。最佳固定方法，以及利于判

4、断预后、科研等。胫骨平无论采取闭合还是手术治疗，胫骨平台骨折的台骨折分型方法较多，相似之处在于均包括楔形、压[2]缩和双侧平台骨折。目前，最常用的是Schatzker分治疗效果满意度仅为50%左右。多年来国内外许多学者对胫骨平台骨折的分型、诊断及治疗方法进型以及AO/ASIF分型。Schatzker分型是依据局部外行了广泛深入的研究，但其最佳治疗方案一直存在形特征进行分型，对骨折特征描述更加准确，其主要争议。随着现代骨科的发展以及对胫骨平台骨折研优势是对于临床手术入路选择、固定方法制定的参究的不断深入，治疗方法在逐步改进和完善，治疗概考价值

5、。其主要不足之处是不包括胫骨平台后侧骨念也不断更新，治疗中必须考虑多种因素，综合考虑折。AO/ASIF分型更能准确描述骨折的形态，分型整体情况，采取个性化诊断和治疗。本文就近几年更加细致，更适用于科研。其主要不足之处是试图胫骨平台骨折的诊断治疗进展作一综述。采用统一的分型方法对所有骨折进行分类。有些学者认为以上两种胫骨平台骨折的分型方法的共同点1胫骨平台骨折的诊断进展[8]是可重复性、可靠性较高。但Schatzker分型的可信1.1损伤机制度较AO/ASIF分型差。胫骨平台骨折绝大多数是由股骨髁撞击胫骨平1.3体格检查台引起，通常是以下暴力

6、作用的结果：（1）轴向压缩查体示：胫骨近端和膝关节的局部肿胀及压痛，暴力；（2）直接作用于膝部的内翻或外翻暴力；（3）同膝关节活动受限，可伴有内、外翻畸形。通过查体确时受到轴向压缩暴力和内翻或外翻暴力。在受到外定软组织及神经血管的损伤情况，以确定手术时翻暴力时，完整的内侧副韧带像一个铰链使股骨外机。明显的肿胀和擦伤预示软组织损伤较重。侧髁顶压胫骨外侧平台，造成外侧胫骨平台骨折。1.4影像检查由于下肢外翻的机械轴，以及经常来自外侧方的应1.4.1X线片检查：是判断胫骨平台骨折情况的最常*通信作者：吴春生，E-mail:549409491@qq

7、.comChineseJournalofBoneandJointSurgeryVol.5,No.3,Jun2012269见的影像学检查，单纯拍摄膝关节正侧位X线片是保护血运原则。胫骨平台骨折采用关节镜辅助治疗不够的，还应加拍内斜位和外斜位，以便更清晰地显的主要优点包括：（1）对病变观察非常直接；（2）能发现关节面压缩的位置和程度。X线片通常也可提示现X线片、CT、MRI无显示的有些软组织损伤及微小侧副韧带的损伤：腓骨头撕脱、Segond征是腓侧副韧骨折；（3）能直接看到关节软骨面的复位情况，可预带损伤的指征，Pellegrini-stied

8、a综合症是胫侧副韧带防内固定物穿入关节腔，使复位不良几率大大降低；损伤的指征。X线片还可用于骨折分型，包括Schatz-（4）冲洗清除关节内积血和软骨屑等异物，可减少创ker分型