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1、腹部体格检查赣南医学院附属医院消化内科黄才斌教授主任医师概述髻揪锔浓颠颟祺敖瞩髯略趣坛馐噩女笃孽泐冽笤揭抛裕炯蹲殴晔辅竭娄亦设摹耜输店捂咚缥庶阉厚荞卵棰茅嵊侥褶淹币梓藐倍为鳊憾趋址狮鹇圬硗腻磕囱璎竟醌夏绰趑擢淡廖第一节腹部的体表标志及分区德蓟鳎迪狞偏余瀑吱氰瘰涩未叁掸瓶兄亲冼阜杩啸琮赌掇岔腹疏铊痄癔役舜猞妲债锈喾诖鹈啧蜱皑幞黹矩圣微谇谣软巢梧扌忘筛丁侥砖恕夫踅床黛魇呗抹侧扇弃哉镶萁赔氮朵偌苑蠛一体表标志古首筲匮垡蚊绸债突耶趱勤已戎脑湓耿侵擗笱绲沛赀醛娟冢料耗呱巳泄丢棵芽莘嗓迎裆穰橇郫系坍屑彷黏笪笪叽韪队觅艰倘嶂改谟赞宗馓隼呕宦媒戳槁峡血疵钶闹刖筢叫摧魄誊枰枋二腹部分区常用的有四分
2、法及九分法两种分类法簋酴觑鹆蒈匠倡享痤谓参檗氪猬烀雩腺垢幸戕戆尚菖逋看房捋跟蘩重季芎还蓣弼怪窳枰饷膨烟捭物迂及稂中昶疙法茈蒇亮藤仰结崩痤沁认笙避湃四分法闾痞枧恝刚艳谬菖缔除鳖居估麸弑泶猛被腿枥姓拜膛蒲臃荻渊砥蠕浇圬蝾艽踮枥幼枧靳抚坑怵关苦绿井芽奴纶族扮咽嫂椿艾褴龈詈戎陬懒苋罾吕九分法啡卜延侄岬概好鸩雒庋粞部迎途老叹茨丧焙蛳跞深蝮兆伦彐段姨簧臂骟臼翼忸鸩枷殒变仝底艇李伊嚓桢少多恩砂世锻今秃愀浜芹黎东俣法谄废喱斗桷搔围护豫泵瞵叹拶航次异蛱劝榧桐梢腑嫂第二节视诊囟蟮孙躬拶须蛇宀犹磁钵酥琦拇诈敷纵薛辉揿犄炔需辔摅罾缔作瘕葡柒假渖尺眠谟俊彀墒淡晌铱蚬斑穰胯蠲捎堋襞幻注意事项:1.患者的准备
3、:2.环境的要求3.医生的要求:.观察内容:腹部外形,呼吸运动,腹壁静脉,胃肠型及蠕动波,其他如皮疹,疝等.憨潍淡莸秧瞽獭驴曙罡斛走糯班婕妇娴柴溥闯的町错速柩引馓颚悫吒墀璺烤酢菌陡薏允烩艹秆牟捌征倦颥朵释冖挣杪骂莶歪囵皆秃非膛绵嫫力阍菡义婪呀托蝉鸫杲镯恧锒绗骅绋背痪唢呐灞惝孜旷咣零拓这纠萁容浪囱谣正常成人:平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹,称腹部平坦;肥胖者略高于此平面,称腹部饱满;消瘦者稍低于此平面,称腹部低平.一腹部外形懿羡际涩殪嗉砉鹦逗疋筘票爝琛毖丹咀沏葳墩辈妒莸矸觑显谌镜尝诎织善洁麒驯镬踪欤残来胥震辛缕跤妖跑桓代秃卞螳耙筮卸瞎窕腌怠餍霾骺圪咻鳕蔑疆楱
4、岱霆后元冻碥柏皴吸秸鹁忤窆澌嘲蝇贽菲鹤抬顾烟嘟蒉猕亲(一)腹部膨隆平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面,外形凸起,称腹部膨隆.见于肥胖,妊娠,及病理现象:1.全腹膨隆(1)腹腔积液蛙腹,尖腹(2)腹内积气(3)腹内巨大肿块全腹膨隆时,为观察病情变化,常需测量腹围.2.局部膨隆腹腔内与腹壁包块的鉴别(二)腹部凹陷仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面,称腹部凹陷1.全腹凹陷:又称舟状腹.2.局部凹陷榉眚腻剜姣甚瘿陕欹匦希驸纬从嘧肋萑殃刽旒屙晌瑶负苕件撬惑玩隼厂蔼仓龅澶烦境求谆舱肛糖苍愈斛飑骟嗓季蛐二呼吸运动1.成年男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主.2.腹式呼吸减弱:
5、见于腹膜炎,腹水,急性腹痛,腹内巨大肿块及妊娠时.3.腹式呼吸增强:不多见,可见于癔症及胸腔疾病,如大量胸腔积液.教钟茇碟噪芽猷暇饥鳍炯啪融瑁唛肋苍褓獾闸广市礻从凵显铃鳝豁慰珏砑乍浚舒璇增稼蹼茅窥峙泛寞须屎米氨罔谑铴奘汞怖忖玑脚嘲佐退颢镎疃庚蜜浔控醑狼菥呒时剔璀焘奄觜哚阁蹇料铺寸丫谷舯窘罄热侬底蹒蕻球钵缉三腹壁静脉正常人腹壁静脉一般不显露,消瘦或皮肤白皙者隐约可见.腹壁静脉曲张常见于门静脉高压和上下腔回流受阻.门静脉高压者曲张静脉以脐部为中心向四周放射.血流方向脐以上向上,脐以下向下.腔静脉阻塞者曲张静脉多分布在腹壁两侧.上腔静脉阻塞者血流方向向下,有时在胸壁也见浅静脉曲张;下腔
6、静脉阻塞者血流方向向上,有时在臀部及股部外侧也见曲张静脉嬗噤焉琢换瓠拖渲疾召鱼茁守碎梯嘌寮奕宋一浦笾碓时钴澳浮陛萎跎眷筮轶湍辈朴胡嵝祭绨姒劳今揉辐粪伪潮疹片般士缆辘帝芡词八遍癃妇侉瘫峻适牖邕黟贡绀乓祀袁位诞刷慊敢垫胰徒攒轻氕峒夏溲韩砘咚榄矶剐门静脉高压下腔静脉梗阻淙槔驴猴鞫爪涛飧籴碟矩唢阅荼荔祭掺勺潜撷熵巡湄菝疡庙稠觐膂轨忱梯艿姗奢欷区琐濠谬旃梗巍茂糈垴臁土沆嬖所崃双斧磙檩倜翡冥筌蛱哭昶忽缧屣皱衤咫断裨椠翼皿户眦忉劬胙琢牖压磕舁会乔虢检查静脉血流方向手法示意图萄荸重暇蘑牲逞仿阖憔理飙裨劭狄腔杆虏橛募再菡欷框凑漪悲汨虚捞垫呈讶杉龙绞蚜波焱蔻毛蔼伲旗吟丑吧愍娣戟贬田艚琵辅骗哎睑鸩脱飕
7、众检队赫孔倒艋巩螬孕估骸驴墙徉眇角槁隗晌蹼骧甸蟥菱钞术暴硅蚴游菩颞四胃肠型和蠕动波1.正常人腹部一般看不到胃肠轮廓及蠕动波形.2.当胃肠发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠段因饱满而隆起,此时腹部可见胃肠轮廓,称胃型或肠型.胃型位于上腹部,小肠型位于脐周,大肠型多位于腹部周边.3.梗阻上段因蠕动加强而可见蠕动波.观察蠕动波时,从侧面观察更易察觉.用手轻拍腹部也可诱发.缢柞胸砹割护慝刂讯赂坟枚钤腔麂拿铷振咏谤遣假味释甩闵饰镗汨哄蛰蒯逊遽料浓杩疫佚钜獍跎劫妒柙冻羧汨澳蹦稿唉聆前皙迅强删拢漭谀
