急性肠梗阻ppt课件

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1、急性肠梗阻陈楚楚（一）一般资料姓名：周宏军性别：男年龄：30岁职业：工人婚姻：已婚民族：汉族籍贯：椒江文化程度：高中医疗费用支付：农保住址：椒江区洪家街道星星集团联系电话：13188910156住院号：196801入院时间：2012-5-17入院诊断：急性肠梗阻，高血压1级（高危），冠心病资料收集时间：2012-5-17资料来源：本人资料可靠程度：高入院类型：急诊入院方式：步行入院处置：按常规入院介绍：略（二）病史简要主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气1天现病史：患者1天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，以脐周为主，呈阵发性胀痛，较剧，不向他处放射，无明显加重

2、、缓解因素，伴恶心无呕吐，伴肛门停止排气排便，无畏寒发热，无尿频尿痛尿急，无夜间盗汗，当时未予诊治。后腹痛腹胀渐加剧，就诊我院，查腹部CT示“小肠梗阻，腹盆腔少量积液”。为进一步诊治，急诊拟“肠梗阻”收住入院。病来神志清，精神软，睡眠欠佳，食欲差，小便无异常，大便未解，体重无下降。（三）入院时查体入院时生命体征：体温：36.2℃、脉搏:72次/分、呼吸:20次/分、血压:130/70mmHg、体重：65kg，神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹膨软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音7次/分，可及气过水声。（四）实验室及辅助

3、检查5-17急诊血常规示：N:90.1％,WBC15.7×109/L。血淀粉酶：60U/L5-18血常规示:N:79.8％,WBC4.6×109/L。生化B示：葡萄糖9.86mmol/l。5-20血常规示：N:80.3％,WBC:5.2×109/L。5-22脓液培养：检出两种菌，摩氏摩根菌3+、奇异变性杆菌3+5-23血常规示：N:82.4％,WBC:9.8×109/L。电解质示：钾：3.32mmol/l。5-26血常规示：N:84.5％,WBC:12.8×109/L。电解质示：钾：4.04mmol/l。5-27血常规示：N:77.9％,WBC:9.3×

4、109/L。电解质示：钾：4.78mmol/l。5-31血常规示：N:68.5％,WBC:7.2×109/L。（四）实验室及辅助检查5-17腹部CT：小肠梗阻，腹盆腔少量积液，回盲部周围多个小淋巴结显示。9-9B超示：腹腔肠管普遍扩张，右下腹条状暗区，透声差，急性阑尾炎？腹部增强CT示：小肠梗阻，腹盆腔少量积液，回盲部周围多个小淋巴结显示，阑尾增粗，周围脂肪间隙尚清楚。11种健康功能型态1、健康观念/健康管理型态既往病史：无家族史：父母健在，1兄弟姐妹，均体健。过敏史：无吸烟：无饮酒：无自觉健康状况：一般药物依赖/药瘾/吸毒：无环境中危险因素：无遵从医护

5、计划/健康指导：完全寻求促进健康的行为：有对疾病的认识：一知半解2、营养/代谢型态膳食种类：禁食，流质，禁食，半流质。饮食习惯：良好食欲：减少进食方式：先禁食，后口服。饮水：先禁水，后饮水。近6月内体重变化：无明显改变咀嚼困难：无吞咽困难：无3、排泄型态排便：停止排便排气排尿：术前正常，术后留置导尿4、活动/运动型态生活自理能力：协助辅助用具：无活动耐力：减少5、睡眠/休息型态睡眠：每晚5-6小时辅助睡眠：无6、认知/与感知型态疼痛：，入院时腹胀痛，术后切口隐痛视力：正常听力：正常味觉：正常记忆力：良好注意力：正常语言能力：正常定向力：正常7、自我概念型

6、态对自我的看法：平静情绪：平稳8、角色/关系型态家庭结构：已婚就业情况：工人家庭结构:育1子女，体健家庭关系：和睦社会交往情况：正常角色适应：良好经济状况：良好9、性/生殖型态性生活：无10、压力/应对型态对疾病和住院反应：适应支持系统：照顾者胜任家庭应对：能满足11、价值/信念型态宗教信仰:无护理诊断术前：舒适的改变(9-9)排泄型态紊乱(9-9）疼痛（9-9）知识缺乏(9-9）术后：舒适改变（9-23）电解质紊乱：低钾血症(9-23)潜在并发症：出血、褥疮(9-23)潜在并发症：造口坏死、狭窄(9-23)潜在并发症：感染(9-23)自我形象紊乱(9-

7、23)疼痛（9-26）术前护理诊断舒适的改变相关因素：与疾病引起的疼痛有关胃管放置引起的不适预期目标：术前腹痛，NRS评分控制在0-2分一天内掌握疼痛评分方法及疼痛自我调节方法有足够的睡眠时间及休息时间护理措施评估患者的腹痛部位性质程度及腹部体征等宣教疼痛的评分方法指导转移注意力如看电视，与病友交流等提供安静舒适的环境，保证病人得到充分的休息，嘱家属多陪伴，多沟通妥善放置胃管，定时口腔护理，指导其经常漱口经常到病房与患者交流，并向其讲解腹痛原因，缓解的知识，与患者建立良好的护患关系效果评价9-9患者基本能够运用疼痛的评分方法进行疼痛评估，能配合漱口，保持

8、口腔清洁。排泄型态紊乱相关因素：肛门停止排便排气预期目标：排便排气存在护理措施指