自拟清热利湿方在肛门病术后镇痛的临床应用

《自拟清热利湿方在肛门病术后镇痛的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、自拟清热利湿方在肛门病术后镇痛的临床应用程永升李雪辉李超陈科(新疆生产建设兵团农十三师红星医院肛肠科新疆哈密839000)【摘要】为探讨自拟清热利湿方用于肛门病术后镇痛的效果，将120例患者随机分为对照组和治疗组，各60例。治疗组用自拟清热利湿方熏洗坐浴肛门创面，对照组用高锰酸钾溶液熏洗坐浴肛门创面。观察两组疼痛起始时间、疼痛持续时间、术后创面愈合时间，结果显示，治疗组的起始时间、疼痛持续时间、术后创面愈合时间均明显优于对照组，P<0.01o结果表明，自拟清热利湿方能有效减轻肛门病术后疼痛并能缩短创面愈合时间。【关键词】肛门病术后镇痛清

2、热利湿方【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)19-0318-02肛门直肠由于神经血管丰富、密集、对疼痛特别敏感，因手术多为开放性创面，故术后易水肿、疼痛、创面愈合时间长，我科在肛门病患者术后应用自拟清热利湿方进行创面的熏洗坐浴，取得满意疗效，总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年6月〜2011年12月，我科收治肛门病患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中，男32例，女28例；年龄20〜75岁，平均45岁；痔35例，肛瘘15例，肛周脓肿10例。对照组中，男29例，女31例

3、；年龄19〜69岁，平均43岁；痔30例，肛瘘15例，肛周脓肿15例。两组患者一般资料均有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法两组均于术后第二天开始熏洗坐浴肛门创面，观察组用自拟清热利湿方50ml原液加沸水2000ml熏洗坐浴肛门创面，每日15-20min,每H2次。对照组用1:5000的高锰酸钾溶液2000ml熏洗坐?浴肛门创面，每曰15-20min,每日2次。1.3疗效判定标准：(1)疼痛程度。按4级评分法对术后疼痛症状进行评分。无疼痛，0分；偶感疼痛，可以耐受，不需用止痛药，1分；疼痛明显，不能耐受，需要注射止痛药，3分。(2)

4、创面愈合时间。按《中医病症诊断疗效标准》。治愈：术后第4周，症状和体征消失，创口愈合，无疼痛、渗液等。有效：术后第4周，创口缩小会50%,但未痊愈，创口稍冇疼痛和滲液等。无效:术后第4周，创口缩小＜50%,疼痛、渗液无明显减少。其中治愈、有效纳入总有效率计算。1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，疼痛程度比较采用Radit分析，创面愈合吋间比较采用t检验。2结果2.1两组创面平均愈合时间比较观察组平均创面愈合时间为(12±2)d,对照组为(19±3)d，两组差异有统计学意义，观察组创面平均愈合吋间较对照组

5、明显缩短(P<0.05)o2.2两组创面术后疼痛比较观察组术后疼痛明显轻于对照组(P<0.05)o详见(表1)表1两组患者术后疼痛评分比较术后组别例数当天第1天第3天第5天第7天观察组6001.770.861.331.45对照组6002.782.742.902.693讨论祖国医学认为，手术虽可解决局部病灶，然而多伤正气，气虚无力，气机阻滞无力推动血行，气机不利，流通障碍，气聚凝滞而疼痛，肛门局部气血壅滞，经络阻塞，不通则痛，气血凝聚，出现局部水肿及疼痛。自拟清热利湿方属纯中药制剂，方剂组成为元胡、黄连、黄芩、黄柏、大黄、■公英、芒

6、硝、地榆、闩芨等中药组成。元胡具有活血化瘀、行气止痛之功，地榆性味苦，微寒，具冇止血、收敛之功效。黄柏味苦性寒，具有清利下焦湿热，泻火解毒之功，具有广谱抗菌抗病毒作用。蒲公英具奋清热解毒，消肿利湿、散结的作用，对多种细菌有抑制作用。蒲公英一方面加强清热解毒、消肿之力；另一方面加强黄柏燥湿之功，保持了创面的干燥，新鲜红活。诸药合用能镇痛、抗感染，在创面形成保护膜，促进创U愈合。熏洗有疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，其有效成分可直接作用于病灶，有效地改善局部血液循环，防止肛门括约肌痉挛，促进创面愈合。对于肛门病术后肛门疼痛、肛缘水肿，具有散瘀

7、消肿、收敛止血、化瘀生肌、活血化瘀、清热燥湿之功效。全方通过清热解毒，消肿去腐而达到抑菌杀菌作用。加之热力作用，改善局部血液循环，增加创面的血液供应，通则痛缓，瘀去新自生，故而疼痛减轻，创面愈合吋间缩短。参考文献[1】安阿玥，肛肠病学，第2版，北京：人民卫生出版社，2005.9.[2】国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准，南京：南京大学出版社，1994.35.