冠状动脉血管内超声（intravascularultrasound，ivus）引导下的介入治疗的护理配合

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1、冠状动脉血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)引导下的介入治疗的护理配合兰州市第一人民医院心内一科730050【摘要】目的探讨在血管内超声(intravascularultrasound，IVUS)指引下的介入治疗的护理配合。方法总结2015年7月-2016年7月我科3例急性心肌梗死患者在冠脉造影后，进一步行血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)评价病变部位后进行了介入治疗，护士顺利配合医生完成了术前准备、术屮及术后的护理配合。结果3例患者均成功在IVUS指引下选择放入最佳尺寸支架，支架贴

2、壁良好，患者康复出院。结论做好血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)引导下的介入治疗围手术期的护理配合，对防止支架内血栓形成及再狭窄至关重要。【关键词】血管内超声(intravascularultrasound，IVUS)；介入治疗；护理配合【屮图分类号】R331.3+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-033-01冠状动脉N介入治疗是治疗冠心病的重要手段。血管N超声(intravascularultrasound,IVUS)是当前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)屮常用的一项技术，该技术能充分

3、显示血管壁的形态和病变性质。血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)空间分辨率稍高于冠脉造影(100〜200μmvsl50〜250μm),重复性强，不同观察者对结果的判断差异小，可准确可靠地测量管腔面积、斑块负荷等指标，判断病变性质及严重程度［1］。为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。我院2015年7月〜2016年7月，3例急性心肌梗死患者行冠状动脉造影术检查后在血管

4、A)超声(intravascularultrasound,IVUS)指引卜进行了介入治疗，取得满意的效果，现将护理配合总结如卜：1.资料与方法1.

5、1一般资料2015年7月〜2016年7月在我院行冠状动脉造影术检查后在IVUS指引下进行了介入治疗的患者有3例。其中男2例，女1例，年龄40〜68岁，平均年龄57岁。术前检查肝肾功能、凝血功能均正常，全身状况良好。3位患者均使用IVUS评价病变部位，分析不稳定斑块导致的临床症状，并对病变部位进行精确的测量，根据病变处最小管腔面积等情况给予介入治疗。1.2手术方法一般采用Seldinger经皮穿刺法，局麻后经桡动脉穿刺成功后，向冠状动脉血管内注射硝酸甘汕及普通肝素，以预防血管痉挛及血栓栓塞的形成。IVUS导管送入体内之前一定要排除导管保护鞘内的空气［2】

6、。在冠状动脉造影确定病变血管后，使用IVUS计算病变血管长度、血管内和血管壁的情况，明确冠状动脉硬化斑块的特性，测量血管和斑块的直径，计算血管狭窄程度［3】，根据冠状动脉造影后IVUS检查的结果，精确选择适宜支架，顺利完成支架植入术。2.护理配合2.1术前准备2.1.1做好术前访视，向患者及家属介绍手术的意义和过程、术中配合及注意事项，取得患者的合作。了解患者的心理状态，根据患者年龄、文化层次的高低及心理素质的不同，对患者进行心理疏导，解除患者的思想顾虑及精神紧张。术前晚嘱患者保证充足睡眠，必要吋U服镇静剂。2.1.2术前完成各种必要检査：血常规、血糖

7、、肝肾功能、电解质、出凝血吋间、心肌酶、心电图等。U服抗血小板聚集药物。2.1.3了解患者姓名、年龄、药物过敏史、心理状况、手术名称、手术部位等。做好造影剂过敏试验，手术部位备皮。桡动脉穿刺患者行Allen试验。非手术侧上肢留置静脉套管针。2.1.4术前不需禁食，饮食以六成饱为宜，避免进食牛奶、海鲜和油腻食物。2.1.5对患者进行呼吸、闭气、咳嗽训练，以利于术中的配合。2.1.6备齐急救药物及仪器、术中所需一次性耗材，检查各种导线及仪器设备处于完好备用状态。2.1.7做好导管室的消毒隔离，保持环境舒适，室内温度22〜24°C为宜；协助患者平卧于导管室检

8、查床上，给予双鼻导管持续低流量吸氧。2.2术中配合2.2.1手术过程中严格执行无菌操作，保持静脉输液、氧气等各种管道的通畅。遵医嘱根据患者体重给予肝素化，手术超过lh提醒医生追加肝素lOOOu。2.2.2IVUS检査增加了冠脉内操作过程和操作时间，尤其在狭窄扩张前,冠脉狭窄明显吋，超声导管在狭窄处停留时间长，更易引起血流阻塞，出现胸闷、胸痛、血压下降、心律失常等临床表现［4】。护士应具备预警及紧急处置能力，熟练掌握手术步骤、方法、密切关注手术进展程度。术中严密观察患者的面色、神志、血压、血氧饱和度、心率、心律、动脉压波形的情况，准确记录相关数据。勤与患

9、者沟通，询问患者有无胸闷、胸痛、心慌、头晕、出汗等。一旦发生病情变化，迅速、沉穂、准确地配合医