欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:20253263
大小:541.00 KB
页数:20页
时间:2018-10-11
《过敏性紫癜的护理查房课件_2》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、过敏性紫癜的护理查房请责任护士讲!病例介绍请责任护士评估!进行护理评估患儿经过护理后,现在还存在哪些护理问题?皮肤完整性受损:与血管炎有关。潜在并发症:紫癜性肾炎。患儿及家属知识缺乏。请责任护士提出!问:该患儿由于下肢皮疹就诊的,入院诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜究竟是什么疾病?答:过敏性紫癜是以无菌性血管炎为主要病变的免疫系统疾病,临床特点主要包括紫癜,关节肿痛或关节炎,腹痛,消化道出血和肾炎。说明:过敏性紫癜又称为舒-享综合征,是一种过敏性毛细血管炎性疾病,儿科临床较常见,本病容易复发,并发肾脏损害,其肾脏并发症已经成
2、为小儿时期肾小球疾患的重要疾病之一,故目前有不少学者认为应将肾脏受累与皮肤,关节,胃肠道三大症状并列。问:该患儿的临床表现与上述特点较吻合,诊断较明确。过敏性紫癜的病因是什么?答:目前对过敏性紫癜的病因尚不清楚,临床上认为与某种过敏原引起的自身免疫反应有关,如食物过敏(蛋,牛奶,鱼虾等),药物过敏(阿司匹林,抗生素等),微生物过敏(细菌,病毒,寄生虫等)。机体对这些因素产生了不恰当的免疫反应,形成免疫复合物沉积于小血管导致广泛的毛细血管炎。问:过敏性紫癜有哪些典型的临床表现?该患儿有哪些表现?答:皮疹:皮肤紫癜往往是本病
3、的首发症状,大多数患儿都可出现典型的皮肤紫癜,最多见于下肢和臀部,对称分布,皮疹首先是紫红色的荨麻疹及各种红斑,高出皮肤,轻度痒感,压之不褪色,可分批出现,新旧皮疹并存。关节肿痛或关节炎:在1/3的病例中会出现膝,踝,肘,腕等大关节的肿痛,活动受限,可单发或多发,呈游走性,但不遗留关节的后遗症。腹痛:约有2/3的病例可出现消化道症状,多发生在皮疹1周内,也可在皮疹出现前发生,是由血管炎引起肠壁水肿,出血,坏死或穿孔,导致突发的腹痛伴恶心,呕吐和血便。腹痛常位于脐周和下腹部,偶见肠套叠,肠梗阻或肠穿孔。眼睑和下肢肿:提示疾
4、病累及患儿的肾脏,肾脏病变可出现于30%—60%的患儿中,症状轻重不一,多数患儿出现血尿,蛋白尿,可伴血压升高和水肿,称为紫癜性肾炎。问:皮肤紫癜是本病首发症状,也是本病的特点,它与原发性血小板减少性紫癜有何不同?答:该患儿的此病的皮肤紫癜多见于下肢和臀部,下肢的伸侧较多,对称分布,分批出现,在面部和躯干部较少,初起成紫红色,高出皮面,压之不褪色,数日后转为喑红色。而原发性血小板减少性紫癜的皮疹分布不均匀,通常以四肢为多,不高出皮面,压之会褪色。在进行护理评估时应注意区分。问:该患儿首优的护理问题是什么?答:皮肤完整性受
5、损:与血管炎有关。问:针对该患儿的皮疹及其产生的护理问题,护理应注意些什么?答:皮疹可有轻度的痒感,患儿挠抓后破裂易引起感染,应告知患儿及家属保持皮疹处皮肤清洁,勤剪指甲,教育患儿不要用力摩擦和搔抓皮肤以免抓破后感染,经常更换患儿衣物床单,衣服应宽松,柔软,干燥;指导家长与医护人员共同观察皮疹分布与发疹情况,如皮疹的形态,颜色,数量,有无复发等,每天做好记录。嘱患儿尽量避免接触可能的的各种过敏原,同时按医嘱给患儿使用改善血管通透性药物,如维生素C及抗过敏药如扑尔敏,氯雷他定,顺尔宁。问:饮食护理应注意什么?答:应避免食用
6、怀疑为过敏原的食物,如海鲜,鸡蛋,牛奶,蘑菇,避免生冷,坚硬,辛辣等刺激性食物,少食含有人工色素和食品添加剂的零食,伴有腹痛时可予以少渣,半流软食,如稀饭,面条等,若大便隐血阳性时应禁食,切忌给患儿补充各种营养品,以免加重胃肠道的负担,引起腹痛甚至消化道出血。若有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣流质,出血量多时应禁食,同时经静脉补充营养。问:该患儿并发了紫癜性肾炎,什么叫紫癜性肾炎?答:多数过敏性紫癜患儿在患病同时会出现血尿,伴有管型,尿蛋白阳性,伴血压增高和水肿,即为紫癜性肾炎。问:紫癜性肾炎的护理重点有哪
7、些?答:要注意活动与休息,急性期有水肿,血尿,蛋白尿时应应卧床休息1—2周,待水肿消退,血尿及蛋白尿消失后可进行少量活动,等尿常规正常,血沉正常后2—3周可恢复正常活动,但需限制活动量,饮食上应在急性期限制食盐,食盐每天1—2克,并供给高糖,高维生素及优质蛋白饮食以满足小儿生理需求;注意监测尿常规等各项指标,观察病情变化,防止病情加重。问:该患儿治疗上主要用了哪些药物?答:激素药物:甲基强的松龙、强的松。血小板抑制剂药:双嘧达莫(潘生丁)。改善血管通透性药物:维生素C。抗过敏药物:开瑞坦。问:该患儿治疗上给予了糖皮质激素
8、大剂量冲击治疗,会有什么不良反应?答:不良反应有库欣综合征,出现满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等,还有患儿易激动、失眠,引起高血压、消化道出血,影响骨钙沉积及骨骼发育,诱发及加重感染等。问:该患儿激素用药期间,护理上应注意什么?答:激素用药应做到按时按量,不能随便停药,若需停药时应逐渐减量,以防发生肾上腺素危象或反复
此文档下载收益归作者所有