抗菌药物在我院的应用情况探讨

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1、抗菌药物在我院的应用情况探讨刘秀兰(贵州省骨科医院药剂科贵州贵阳550007)【摘要】目的了解我院围手术期病人抗菌药物的应用情况，评价其使用的合理性。方法抽取我院2012年1〜6月住院病例120例，其中I类切U手术病例73例，II类切口手术病例44例，III类切口手术病例3例，对临床抗菌药物的品种、使用天数、联合应用及I类切口手术预防使用抗菌药物等进行分析评价。结果120例病例抗菌药物共涉及6大类12种。73例I类切U手术中有2例关节镜检查手术未使用抗菌药物，I类切口手术预防使用抗菌药物比例为97.3%,抗菌药物二联使用率为13.3%,三联使用率为6.7%。结论我院围手术期病人抗菌药物品种选

2、择较为合理，I类切U手术预防使用抗菌药物比例较高,应加强管理，确保用药合理。【关键词】抗菌药物临床应用医院手术【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0122-02抗菌药物在医院广泛应用，并确实为术后感染预防起到了重要的作用。但随着抗菌药物应用的H益广泛，抗生素滥用问题越加严重，其负面效应也越来越多，如耐药菌株的不断增加、超级细菌的出现、毒副作用的不断增加和患者耐药性等。因此，正确合理应用抗菌药物，对预防细菌耐药性的产生具有重要意义［1］。我院抗菌药物的不合理应用主要表现在无指征预防用药、药物品种、剂量、疗程不合理等方面［2］。文章对我院2012

3、年1〜6月来使用抗菌药物的现状进行探讨，为抗菌药物在我院的合理应用提供临床指导。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年1〜6月我院出院手术病例120例，，其中男74例，女46例;年龄17-81岁。手术包括切开复位内固定术、内固定材料取出术、关节镜检查术、人工全髋关节置换术、脓肿开窗引流病灶清除术、椎间盘髓核摘除术、经腹下段剖宫产术、子宫肌瘤挖除术、清创探查术、腰椎后路扩大开窗术、清创缝合术、肌腱韧带修复术、腹股沟疝修补术等。1.2方法冋顾性分析围手术期使用抗菌药物情况。记录患者的病案号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术开始时间、手术持续吋间、抗菌药物的种类、名称、给药方法、联合用药及用

4、药疗程等使用情况，并对其进行统计、分析、评价。1.3评价标准:用统计表列出抗菌药物使用情况，包括用药吋机、用药例次、用药种类、使用率、疗程、单用或联用药物等。依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物防治外科感染指导意见》及《常见手术预防用抗菌药物表》评价抗菌药物预防性使用合理性。2结果2.1抗菌药物的使用种类本组调査手术患者共120例，有2例关节镜检查手术（1类切U）未使用抗菌药物，艽他都使用了抗菌药物，抗菌药物使用率98.3%。其中73例I类切口手术，I类切口手术预防使用抗菌物比例为97.3%。使用抗菌药物涉及6大类12种，包括头孢菌素类6种，硝基咪唑类1种，喹诺酮类1种，青霉素类2种

5、等。按照抗菌药物使率由高到低依次为注射用头孢唑林钠占43.2%、注射用头孢呋辛钠占33.9%、甲硝唑注射液占11.9%等。见表1。表1118例使用抗菌药物种类及使用率（％）抗菌药物及种类使用例数使用率注射用头孢唑林钠5143.2%注射用头孢呋辛钠4033.9%甲硝唑注射液1411.9%注射用头孢孟多酯108.5%注射用青霉素钠54.2%注射用头孢替安54.2%注射用克林霉素磷酸钠43.4%左氧氟沙星注射液43.4%注射用磺苄西林钠32.5%注射用头孢替唑钠21.7%注射用头孢哌酮舒巴坦钠10.8%氟康唑注射液10.8%2.2各类手术使用抗菌药物分布抗菌药物均于手术当日开始使用，其抗菌药物使用

6、天数见表2。表2各类手术使用抗菌药物的构成比及用药天数手术类别例数构成比(％＞平均用药天数(d)清洁7360.81清洁-污染4436.72污染32.572.3联合用药情况1类切U手术预防使用抗菌药物无联合用药的情况；联合用药主要体现在II类及III类切U手术。联合用药品种为：注射用头孢孟多酯+甲硝唑注射液+左氧氟沙星注射液，注射用克林霉素磷酸钠+左氧氟沙星注射液，注射用磺苄西林钠4■甲硝唑注射液，注射用头孢呋辛钠4•甲硝唑注射液。用药情况见表3。表3联合用药使用构成比联合用药使用例数构成比(％)一联9478.3二联1613.3多联86.73讨论3.1临床用药存在问题分析(1)手术预防性应用抗

7、菌药物的指征此次调查的120例病例中I类切U手术73例，有2例关节镜检查手术未使用抗菌药物，I类切口手术患者预防用抗菌药物比例为97.3%。达不到2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案关于“I类切U手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%”的要求。根据《抗菌药物临床应用的基本原则》，接受清洁手术者，一般无需预防使用抗菌药物，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作。仅以下条件可考虑预防用药：手术范围大、持