医疗服务中的隔离预防技术ppt课件

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1、医疗服务中的隔离预防技术前言医院感染病原体可以从被定植或被感染的病人身上传播给其他病人或医务人员，对所有病人，尤其对那些已经感染的病人，采取适当的隔离措施，会明显降低医院感染传播的机会。卫生部《医院隔离技术规范》已于2009年4月1日发布，同年12月1日实施。隔离定义隔离（isolation）是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。目的是减少已知和未知的感染源造成疾病的传播。传染源隔离是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。隔离预防的目的切断疾病的传播途径，防止病原微生物在病人、

2、工作人员及媒介物中播散，预防控制传染病流行及医院感染的发生。隔离预防的目的避免病人之间的交叉感染保护职工减少职业暴露有效降低医院感染率控制传染病的传播扩散隔离预防的进展分类隔离预防结核病隔离：针对痰涂片结核菌阳性或X片检查证实为活动性肺结核病人采取的隔离。肠道隔离：针对直接或间接接触病人粪便而传播疾病的隔离。脓汁/分泌物隔离：防止直接和间接接触感染部位的脓、引流物和分泌物而引起的感染。血液/体液隔离：防止直接或间接接触传染性的血液和体液而发生的感染。---《医院内隔离预防指南》1983年美国CDC按病隔离预防B系统(按病隔离预防Disease-specificisola

3、tionprecaution)，按病隔离预防是根据每一种疾病的传播特性而单独考虑的隔离措施，目的是防止该疾病的传播。---《医院内隔离预防指南》1983年美国CDC普遍预防针对人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行，提出了普遍预防的概念，普遍预防认为，病人的血液和部分体液具有感染性，在确定感染者和疑似感染者之前就应开始采取隔离预防措施。---1985年美国CDC普遍预防隔离的物质：只包括病人的血液和部分体液，不包括病人的尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、泪液及呕吐物。普遍预防要求---在接触血液和特殊体液、接触病人黏膜和不完整皮肤时应戴手套；---强调避免工作中锐器伤害；---在进

4、行有可能产生血液和体液微滴的操作时，为防止眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，应戴口罩、护目镜或防护面罩；---进行有可能产生血液或体液喷溅时应穿隔离衣或防水围裙。体内物质隔离法1987年美国CDC提出体内物质隔离法的新概念，又称为全面性屏障性隔离。体内物质隔离法隔离的对象为所有来自于病人的身体内物质，如血液、粪、尿、痰、唾液和其他体液。体内物质隔离法隔离要求不管接触对象是已知或未知为血液或体液感染病人，医务人员均应采用全面性屏障隔离。主要的屏障和预防措施有手套、塑胶围裙、口罩、护目镜、耐刺防水容器等。标准预防由于“普遍预防”和“体内物质隔离法”不能预防经空气和气溶胶微粒传播疾病

5、，1996年美国医院感染控制行动委员会又提出了标准预防的策略。标准预防的概念标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防的特点标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医院感染主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播带菌媒介传播职业暴露的隔离医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，眼、皮肤、粘膜与血液或者潜在感染源发生意外接触，有可能被病源体感

6、染的情况。医务人员必须了解暴露途径，在工作中根据暴露途径采取有效防护措施。医务人员处于感染的风险全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒；中国至少有１．2亿乙肝感染者；国内艾滋病病人约8万人，人群感染率平均为0.05%；全国有近半（5.5亿）的人口感染过结核菌；不是所有病人都进行过筛查。医务人员职业暴露风险世界卫生组织报道，被HIV阳性病人针刺伤后获得HIV的可能性是0.2%---0.4%；受针刺伤感染HBV的可能性是19—40%;受针刺伤感染HCV的可能性是0.2—6.0%。医务人员的职业暴露1995年7月—2000年12月美国医护人员监测系统数据显示，血液/体液暴露的不同种

7、类分别为非完整皮肤占3%、完整皮肤（锐器伤）占82%、黏膜占14%、其他占1%。医务人员的职业暴露2007年丰台区医院感染管理委员会对辖区医院工作人员三年间（2004年8月—2007年8月）发生利器伤的情况进行了问卷调查，参加调查的医院一共36家，其中一级医院23家，二级医院8家，三级医院4家，发出调查问卷3380份，收回3366份。医务人员的职业暴露在调查的3366人中，有2428人发生过利器伤，利器伤发生率为72.13%，其中医生占60.05%，护士占81.49%，医院废物收集人员占20.00%。医院内利器伤发生率最高的科室为手术室，