护理查房腰间盘突出ppt课件

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1、腰间盘突出神外二刘明蕊目录0102030405疾病相关知识病例汇报功能锻炼出院健康教育围手术期护理、护理诊断及措施1疾病相关知识椎间盘的构成1疾病相关知识1疾病相关知识定义椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出，压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。诱因1、姿势不当2、突然负重3、腰部外伤4、腹压增加5、职业因素2疾病相关知识分型辅助检查X线、CT和MRI检查、电生理检查1疾病相关知识临床表现1、腰疼2、下肢放射痛、麻木3、肌肉萎缩4、活动范围减小5、马尾神经症状症状体征1、腰椎侧突2、腰部活动受限3、棘突间有压痛4、直腿抬高试验及加强试

2、验阳性5、神经系统表现为：感觉异常、肌力下降、反射异常1疾病相关知识治疗一、非手术治疗1、主要适应症：①年轻、初次发作或病程较短者：②休息后症状可自行缓解者:③影像学检查无椎管狭窄者。2、非手术治疗①绝对卧床休息：②持续牵引：③理疗、推拿、按摩④皮质激素硬膜外注射：⑤药物：二、手术治疗1、适应症：①保守治疗无效影响工作生活者：②神经损伤症状明显广泛、恶化③中央型髓核突出伴大小便失禁者：④合并明显椎管狭窄者。2、手术治疗方法：①常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。②微创手术（椎间盘镜或射频臭氧消融技术）③经皮穿刺的切吸术。02病历汇报

3、术前护理措施1、血糖控制：常规空腹及三餐后测血糖，按时餐前皮下注射胰岛素，将血糖水平控制稳定。2、心理支持；3、活动与功能锻炼；4、提供有关疾病康复知识；5、指导患者深呼吸及有效咳嗽；6、做好术前准备。3围手术期护理、护理诊断及措施术后护理1、密切观察生命体征及局部切口出血情况并记录。2、术后平卧位，侧卧时协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，指导患者佩戴腰部支具。3、遵医嘱严密监测血糖变化，预防低血糖反应，并给予饮食指导。4、管路护理：保持尿管通畅，避免扭曲、打折、受压、脱出，观察尿液颜色、性质和量。5、观察该患者伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。6、心理护理:及时与患

4、者沟通，观察患者的心理反应给予心理支持。7、做好基础护理。3围手术期护理、护理诊断及措施护理诊断护理措施焦虑：与担心术后愈合有关护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施：1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通。2、帮助病人了解疾病的性质，消除疑虑。3、介绍一些成功的案例，增强信心。4、指导病人减轻疼痛的方法护理评价：目前患者心理状态良好焦虑护理诊断护理措施疼痛：与手术创伤、个人耐受能力下降有关护理目标：病人疼痛能减轻或缓解护理措施：1、心理支持2、保持病室安静，减少噪音3、遵医嘱应用止疼药物。护理评价：术后疼痛严重，10月18日逐渐缓解疼痛护理诊断护理措施潜在并有

5、感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，微循环障碍有关。护理目标：无感染发生护理措施：1、保持病室清洁，定时开窗通风。2、定时监测血糖，定时皮下注射胰岛素。3、遵医嘱应用消炎药。护理评价：未发生感染潜在感染的危险护理诊断护理措施便秘：与长期卧床活动减少有关护理目标：病人能够正常排便护理措施：1、指导清淡饮食。2、腹部按摩。3、便秘发生后给予开塞露纳肛。护理评价：病人大便正常便秘护理诊断护理措施自理能力受限：与身体虚弱长期卧床有关护理目标：病人住院期间生活所需得到满足护理措施：1、指导家属正确使用创伤便器的方法2、及时更换床单、被褥3、指导病人卧床休息护理评价：病人生活所需

6、得到基本满足自理能力受限护理诊断护理措施有皮肤完整性受损的可能：与术后长期卧床有关护理目标：病人住院期间不发生压疮护理措施：1、协助患者轴线翻身2、及时更换床单、被褥，保持床单元清洁3、加强饮食指导，避免营养不足护理评价：未发生压疮有皮肤完整性受损的可能护理诊断护理措施潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染（泌尿系统、伤口愈合方面）、尿储留等护理目标：病人住院期间无并发症发生护理措施：1、严格执行无菌操作2、指导功能锻炼3、协助病人翻身叩背4、遵医嘱应用抗生素治疗5、做好基础护理护理评价：未发生并发症潜在并发症第一阶段（术后2~3天）（1）仰卧位直腿抬高运动及下

7、肢屈伸运动直腿抬高锻炼方法：平躺在床上，把腿抬起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成30~40度夹角（脚跟距离床面约15cm）抬高，反复练习逐步增加抬高维持时间。4功能锻炼（2）踝关节背伸背屈运动（3）伸腿、展腿锻炼第二阶段（主要做腰背肌锻炼）严格掌握锻炼的时间及强度，一般开窗见压，半椎板切除病人术后1周，全椎板切除术后3~4周，植骨融合术后6~8周开始。腰背肌锻炼以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱柱稳定性、灵活性、耐久性。（1）五点支撑发法（下图）取仰卧位，屈膝。用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅