药物配合物理因子在koa分级治疗中疗效观察

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1、药物配合物理因子在KOA分级治疗中疗效观【摘要】目的：探讨药物配合物理因子治疗KOA分级治疗的疗效观察。方法：50列患者随机分成观察组和对照组，观察组给予药物配合物理因子(选用短波、中药熏药)治疗，对照组只给予药物治疗。结果：治疗观察组临床显效率：76%(19/25);总有效率：96%(24/25P<O.01)优于对照组临床显效率32%(8/25)、总有效率72%(18/25)，，经统计学处理差异有显著性意义(P<0.01)。结论：药物配合物理因子在KOA分级治疗可明显减轻患者疼痛，增强

2、疗效，缩短病程的结果。【关键词】药物;物理因子;KOAKOA是指由于长期运动，劳损、肥胖、骨质密度、外伤等一系列病以关节软骨破坏，软骨下硬化或嚢性变，关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节挛缩、韧带松弛或挛缩及肌肉萎缩为特征一组慢性骨关节病。下面来和大家共同探讨一下KOA在不同分级中运用药物配合物理因子疗法的疗效观察。1临床资料KOA的诊断标准：以2001年美国风湿协会制定的诊断标准为依据。1.1一般资料：本病自2014年一2015年门诊及住院病人共50人，(年龄在45岁_75岁之间)。1.2临床分期(1

3、)一期：患者日常活动后出现膝关节酸痛不适感，在进行大量运动后膝关节疼痛加重。X线示无异常改变。(2)二期：患者膝关节因过劳后反复出现关节肿胀疼痛，屈伸功能受限，活动后症状加重，伸膝抗阻试验(+)，X线示：可疑关节内骨赘，关节间隙正常。(3)三期：膝关节活动度正常，久站或就做后关节活动困难，胀痛明显，膝关节检查出现研磨试验(+)，关节反复肿胀疼痛，X线示：膝关节腔内骨赘，可疑关节间隙变窄。(4)四期：膝关节长期出现肿胀，屈伸活动受限，上下楼梯及下蹲动作需要支撑物方能进行。X片示：关节内骨赘、囊性物、关

4、节间隙狭窄。(5)五期：膝关节出现明显的肿胀疼痛，关节僵硬，关节活动功能丧失，部分患者关节呈内翻或外翻，关节周围肌肉明显萎缩，活动无力，X线示：关节内多发骨赘、硬化、囊性变、关节间隙严重狭窄或消失，有患者可出现股骨髁及胫骨平台下骨质疏松。2治疗方法2.1药物的选择(1)口服止痛药物。(2)外用活血化瘀消肿止痛药物。(3)软骨保护剂。(4)透明质酸剂。(5)抗骨质疏松治疗。2.2.不同分期药物治疗(1)一期：嘱患者尽量减少活动，禁止使用抑制关节软骨合成的药物。可外用伤科药酒或双氯芬酸钠乳剂外擦。(2)

5、二期：减少活动的同时口服对软骨生成无明显影响的药物，口服：硫酸氨基葡萄糖胶嚢，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天，1片/次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程，患膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2.5mL，一次/周，连续使用五次。(3)三期：适当锻炼，减少损伤，口服：硫酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶嚢2次/天，50mg/次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程。患膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2.5mL，1次/周，连续使用五次。(1

6、)四期：减少活动，适当功能锻炼加强患膝周围肌肉群的锻炼，使用。保护支具固定，口服：硫酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天，50mg/次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程，给予玻璃酸钠注射液2.5毫升，患膝关节腔无菌注射治疗，1次/周，连续使用5次。口服戴芬，1次/天，75mg/次。(2)五期：在四期药物治疗的基础上患者疼痛症状较为明显者，止痛药给予吗啡类痛药物。如患者患有骨质疏松症者配合使用抗骨质疏松药物(静脉滴注鹿瓜多肽注射液1次/天、8mg/次

7、，连续使用15天。口服碳酸钙胶囊3次/天，0.5g/次，口服利塞磷酸纳片1次/天、5mg/次。肌注维生素D3针7.5mg/次，1次/天，连续使用5天。并进行患肢关节周围肌群的功能恢复锻炼增加患膝关节的稳定性。2.3物理因子治疗选用短波疗法及中药熏药：(1)短波有使深部组织充血，促进血液和淋巴循环，增强组织新陈代谢，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬机能，激活酶的活性等作用机制。所以短波有促进血液循环、解痉止痛、消炎、促进病理产物的吸收、并可增强组织新陈代谢和营养作用。(2)局部中药薰药：在

8、活血化瘀中药配方及热效应的刺激下舒筋活络，松弛肌肉，消除疲劳，扩张毛细血管，行气活血，促进血液循环和淋巴循环，促进血瘀和水肿的消散。2.4不同分期物理因子的治疗方法(1)一期：物理治疗选用短波、中药熏药；短波：15分钟/次，2次/周，选用连续式波，频率：400万赫，连续治疗7-10次。中药薰药：1次/天，20分钟/次，连续治疗10次。(2)二期：用药物治疗的同时配合短波：15分钟/次，隔天使用，选用连续式波，频率：400万赫，连续治疗10次。中药薰药：1次/天、20分