高压氧临床应用课件

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1、高压氧的临床应用高压氧科任瑶主要内容什么是高压氧？高压氧的适应症与禁忌症高压氧的临床应用高压氧的毒副作用高压氧的定义：1、机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的高浓度氧气，称高压氧。2、利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。高压氧舱的分类按加压质可分为空气加压舱和氧气加压舱。空气加压舱又称为多人舱，均为压缩空气加压，舱内氧浓度控制在25%以下。氧气加压舱仅容纳1人治疗，所以氧气加压舱又称为单人舱。是采用医用氧气加压，习惯上称为纯氧舱。舱内氧浓度一般都高于80%。空气加压舱氧气加压舱4人空气加压舱，治疗总时间为100分钟高压氧治疗在临床上较广泛应用已40余年，积累了丰富的临床经验。在高

2、压氧医学比较发达的国家都已制定了高压氧治疗适应症和禁忌症。由于各国对高压氧的认识有一定的差别，各种疾病的发病情况也有所不同，因此各国制定的适应证也不完全一致，现将我国制定的高压氧治疗的适应症和禁忌症简单介绍如下：据国内文献报道，应用高压氧治疗的疾病已达120多种。对其中一部分疾病确实取得了十分显著的疗效，但对于大部分疾病来说高压氧还只是一种辅助性的治疗方法，而对有些疾病仅为试探性治疗。为了准确有效地进行高压氧治疗，有必要制定一个适应症的疾病谱以供医生参照。高压氧治疗适应证急证适应证1、CO中毒及其它有害气体中毒；2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3、减压病；4、气栓症；5、各种原因引起心

3、肺复苏后急性脑功能障碍；6、休克的辅助治疗；7、脑水肿；8、肺水肿（除心源性肺水肿）；9、挤压综合征；10、断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；11、药物及化学物中毒；12、急性缺血缺氧性脑病；13、急性脊髓损伤。高压氧治疗适应证非急性适应症1、CO中毒及其它中毒性脑病；2、颅脑损伤；3、缺血性脑血管病；4、突发性耳聋；5、脑出血恢复期；6、骨折及骨折后骨愈合不良；7、脊髓损伤；8、植物状态；9、周围神经损伤；10、视神经损伤；11、血管神经性头痛；12、病毒性脑炎；13、面神经炎；14、骨髓炎；15、无菌性骨坏死；16、脑瘫；17、烧伤；18、糖尿病及糖尿病足；19、冠状动脉粥样硬化性心脏

4、病；20、快速性心律失常；21、心肌炎；22、周围血管疾病；23、眩晕征；24、植皮术后；25、消化性溃疡；26、溃疡性结肠炎；27、传染性肝炎；28、冻伤；29、整形术后；30、慢性皮肤溃疡；31、运动性损伤；32、放射性损伤；33、恶性肿瘤；34、疲劳综合征；35、脓疱疹；36、银屑病；37、玫瑰糠疹；38、多发性硬化；39、急性感染性多发性神经根炎；40、复发性口腔溃疡；41、麻痹性肠梗阻；42、支气管哮喘；43、急性呼吸窘迫综合征；44、中心性浆液性脉络膜视网膜炎；45、高原适应不全症；46、颅内良性肿瘤术后；47、胎儿宫内发育迟缓；48、牙周病。不适宜高压氧治疗的某些疾病或状况，如

5、不注意禁忌，会导致不良后果，轻者引起不适或加重原有症状，重者引起机体损伤甚至死亡，由于高压氧是一门新兴学科，人们对高压氧治疗的认识有一个过程，因此禁忌症也在不断调整中。高压氧禁忌症绝对禁忌证:1、未经处理的气胸、纵隔气肿；2、活动性内出血及出血性疾病；3、结核性空洞形成并咯血；4、氧中毒史。相对禁忌证：1、重症上呼吸道感染；2、重症肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；3、重度鼻窦炎；4、心脏II度以上房室传导阻滞；5、血压过高者（≤160/100mmhg）；6、心动过缓﹤50次/分；7、未做处理的恶性肿瘤；8、视网膜脱离；9、早期妊娠（三个月内）；10、高碳酸血症。高压氧的临床应用高压氧对脑外伤的

6、治疗脑外伤又称颅脑损伤，可因跌伤、打击伤、车祸等多种因素所致，可造成不同程度的大脑损伤。近年来国内外学者通过大量实验与临床研究证明，高压氧对脑损伤有明显的治疗效果，并已在国内外广泛应用。治疗作用：1、纠正局部脑组织缺氧：是高压氧的特殊治疗作用，高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，从而纠正脑组织缺氧状态。2、催醒：在高压的环境下，后循环血管是扩张的，因而能改善脑干网状系统的氧供和血供，提高脑细胞的兴奋性，具有良好的催醒作用。3、消除脑水肿，保护脑细胞：高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，颅内压也相应降低。脑组织的有氧代谢恢复，有利于病灶区脑细胞生理功能恢复，保护脑细胞；4、促进神经功

7、能恢复，减少后遗症：实践证明，高压氧可以促进脑外伤后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复，大大减少后遗症。指征1、脑震荡、脑挫伤、脑外伤后综合症。2、重度脑挫裂伤或脑干损伤病情稳定者。3、颅脑手术后，脑水肿或脑组织局部供血不足者。4、各种颅内手术后确认无活动性出血，病情稳定者。注意事项1.只要患者没有高压氧治疗的禁忌证，高压氧治疗应早期开始。2.对中枢性高热、外伤性癫痫、需人工辅助呼吸、气管插管或切开、侧脑室