《高压氧的临床应用》PPT课件

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1、高压氧的临床应用一、高压氧的兴起与展望高压氧是随着高气压医学、潜水医学和氧疗法发展起来的一种特殊治疗方法。早在1662年文献上就有用潜水箱治疗病人的记载。1775年氧分离成功，随后即引入高气压医学。1887年Valanzuela第一次在二个氧压下成功地治疗疾病，为高压氧的临床应用作出了良好开端。19世纪30年代，法国建造了一批高压空气舱，在2—4标准大气压下治疗疾病，这种被称为“压缩空气浴”疗法一度在欧洲盛行。由于当时对高气压治疗的基本生理过程缺乏足够认识，对临床治疗缺乏基础实验研究，高压氧的发展一直处于时起时伏、盛衰无常的状态。到本世纪20年代，美国又一度兴起用高压氧治疗高血压、

2、糖尿病、癌肿及梅毒等疾病，并在欧洲推广，但这种做法很快受到美国医学会的严厉批评而冷落。直到1950年证明了高压氧可以治疗一氧化碳中毒，1955年用于协助治疗恶性肿瘤获得成功，1956年荷兰Boeremd报告了大型氧舱的兴建及其在高压舱内行心内直视手术成功的经验，1961年Brummelkamp等应用于气性坏疽治疗取得突破性进展，并于1962年3月在美国外科杂志发表了《无血的生命》一文后，高压氧再度引起世界各国医学界的重视与极大兴趣，各国相继开展。如美国每年约有60个新舱投入临床，美国报刊曾惊呼“美国高压氧工作，现在像疾风一样返回来”。从1963—2000年共召开12次国际高压氧学术

3、会议，高压氧医学已成为医学的一个重要组成部分可以预言:随着高压氧在显微外科、脑复苏、抗衰老、血管性疾病、自身免疫缺陷性疾病、运动医学等方面的开展与深入，必将进一步加速高压氧发展，为医学事业作出更大贡献。高压氧在我国开展也较早，且发展迅速。1952年首次在上海建成大型加压舱供训练潜水员和军事医学研究之用。1964年在福建首先建成医用高压氧舱。1966年后，上海、杭州、南京、北京等相继建成大型高压氧舱，进一步推动了我国高压氧医学发展。进入70年代后更迎来了我国高压氧发展的黄金时代，截至1991年底，全国31个省市，甚至不少县级医院、职工医院都开展了高压氧治疗。全国拥有高压氧舱880多座

4、，且每年以10—20座新舱的速度递增，舱拥有量为世界之最。从1973年至今共举行7次全国性学术会议，全国开展了舱内心脏直视手术、休克、心肺脑复苏、一氧化碳中毒抢救、气性坏疽减压病与气栓症、缺血缺氧性疾病等80多个病种治疗，目前我国高压氧医学已从直接借鉴国外实验成果和临床应用经验阶段进入结合国情开展独创性工作阶段，不少项目已进入高压氧医学国际先进行列。二、高压氧医学基本概念高压氧医学主要任务是研究机体在高气压环境下吸氧时，组织器官对高压氧所产生的不同反应、反应的机理、条件以及对机体生理机能的影响，从而阐明高压氧治疗多种疾病的原理。(一)高气压环境从生理学上讲，凡超过1个大气压强的压力

5、环境称高气压环境。物理学规定，当温度为0℃、在纬度45°的海平面上，大气压强为101.1KPa（760mmHg）/cm²，称一个大气压或称常压。高压舱内用压缩空气所加压力称为“附加压”，用压力表显示，故又称“表压”。附加压加常压等于绝对压。国际上压强的标准公制单位为Pascal（Pa），与其它计量单位关系如下：2ATA=1520mmHg/cm=2kg/cm=200KPa=0.2MPa=水深10米水压1ATA=760mmHg/cm2=1kg/cm=100KPa=0.1MPa=海平面大气压强在高气压环境下吸氧治疗称高压氧（Hyperbaricoxygene，HBO），治疗时一般均以绝对

6、压表示。（二）加压舱在高气压环境下进行治疗的特殊设备称加压舱，具有耐压、防火、防爆、监测等一系列安全要求。国际（GB89-12130）对此有严格规定。国内规定：在加压舱内如果用压缩空气加压称高压舱；用纯氧加压称高压氧舱。按规模分单人、小型、中型和大型舱；按用途分治疗舱、手术舱和过度舱。加压舱基本组成包括：（1）舱体和舱内设施；（2）加压系统；（3）供氧系统；（4）空调通风系统；（5）通讯系统；（6）照明系统；（7）空气净化系统；（8）操作控制台（包括电脑控制系统）；（9）设备安全运行监测系统；（10）生命体征监测系统。三、高压氧基本原理（一）依据物理学上的气体溶解和气体分压定律，提

7、高吸入气的氧分压已知机体输送氧有两种形式，一种是直接以物理状态溶解在血浆内，它所溶解的氧量受气体溶解定律支配，即在一定温度下，气体的溶解量与其压强成正比。外界气压愈高，该气体溶解也愈多。在37℃和常压下每100ml血液中可溶解0.3ml氧。由于其量极微，在输送氧功能上不占重要地位。另一种是氧与血红蛋白（Hb）结合，形成氧合血红蛋白（HbO2），正常人每100ml血携带18,2-19.1ml氧,在常压环境下氧主要以这种形式输送。由于红细胞本身结构的限制，氧与血红蛋白的结