高压氧治疗的临床应用课件

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1、高压氧治疗的临床应用大方县人民医院高压氧科郝加兴氧在生命代谢中的重要性无血的生命1959年荷兰医生Boerema进行了“无血的生命”实验：将猪置于3个大气压下的纯氧舱内，一边放血，一边输入盐水和胶体溶液，使猪的血红蛋白仅为1g/L，几乎没有红细胞。结果仍能顺利生存15分钟，且心电图正常，然后输还血液，减压出舱，该猪生活良好。据此，Boerema于1960年在美国外科杂志上发表了题为“无血液的生命”的论文轰动世界。高压氧能提高组织氧含量和储氧量一般情况下，心脏停跳超过4min。但在3个大气压下的高压氧环境中，配合低温麻

2、醉，心脏可以跳动27-30min，从而完成心脏和其它一些大动脉手术。高压氧的基本作用提高血氧弥散：用于植皮、断肢再植、烧伤、心肌缺血、脑缺血、炎症等冷疾病的治疗。高压氧对细菌有抑制作用，尤其对厌氧菌如产气荚膜杆菌、水肿杆菌、破伤风杆菌等。是气性坏疽的首选治疗方法。高压氧对气泡作用：促进气体溶解，气体置换。对气栓症和减压病有独特疗效。了解高压氧治疗学吗？临床医学---内科学---心血管内科军事医学和特种医学---特种医学---高压氧科气体治疗学---高压氧治疗物有三态：固态，液态，气态。固体治疗学，液体治疗学，气体治疗

3、学三者等同重要健康第一要素—氧气人不吃食物可生存6周人不喝水可活6天人不吸氧只能生存6分钟因此人要存活，第一不能缺氧，第二不能缺水，第三不能缺食物药物治疗与气体治疗药物治疗有七大屏障：1胃酸及其他消化液，2肠壁屏障，3血液运输，4肝脏屏障，5毛细血管壁屏障，6细胞膜屏障，7核膜屏障。气体治疗无屏障，高压下气体介质无处不去。药物治疗是同病异治，气体治疗是异病同治别让不懂氧疗的人害了你误解比无知更糟糕实践是检验真理的唯一标准。高压氧治疗基本原理一、提高血氧张力，增加物理溶解量在HBO环境中人体血液中溶解的氧的含量常压时的

4、17~20倍。在常压状态下氧在血中的溶解量：0.3ml/100ml；在3ATA吸纯氧血中的氧溶解量：6.4ml/100ml（21倍）。二、增加组织中的氧储量：1ATA（13ml）→3ATA（53ml），4倍三、提高血氧弥散速度和有效弥散距离氧从毛细血管的弥散半径1ATA30um→3ATA100um四、血管收缩，改善毛细血管通透性五、椎动脉血流量增加六、抑制厌氧菌生长繁殖，治疗气性坏疽、破伤风、放线菌等厌氧菌感染七、与放、化疗合用有增敏和协同作用，治疗肿瘤八、促进体内气泡的消失，治疗减压病、气栓症九、持续效应：常压吸氧

5、40%；HBO吸氧＞90%（17~20倍），HBO治疗后6h血氧张力仍为常压时1.8倍。植物状态1996我国急救医学会制定的持续性植物状态标准：1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令。2、保持自主呼吸和血压。3、有睡眠-醒觉周期。4、不能理解和表达语言。5、能自主睁眼或在刺激下睁眼。6、可有无目的性眼球跟踪运动。7、丘脑下部及功能基本保存。8、以上7条持续1个月以上。永久性植物状态神经系统疾病脑血栓脑梗塞短暂性脑缺血发作脑出血脑外伤高压氧治疗HBO治疗须在停止出血后才能进行，一般认为病情稳定1~2周较安全，伴有脑

6、水肿时压力应为0.2MPa，脑水肿控制后可用0.25MPa，吸氧60-80min，以2-3个疗程较好，HBO治疗对症状轻，病灶小的出血疗效较好，对血肿清除术的患者具有意识恢复快，术后感染低，后遗症少，提高病后生存质量有明显疗效高压氧治疗脑外伤，国外从六十年代起，国内从八十年代开始应用于临床，积累了大量的资料，证明高压氧治疗颅脑外伤有独特的效果，有效率达94.8%心血管系统疾病心绞痛、心肌梗塞心肌缺血缺氧冠状动脉粥状硬化心绞痛心肌梗塞新血栓紧张激动剧烈运动冠状动脉痉挛HBO治疗提高氧分压增大氧气弥散距离降低血粘度，改善

7、血液流变性缓解平滑肌痉挛，扩张冠状血管，增加血流量促进侧支循环建立，改善心肌血供消化系统疾病消化性溃疡溃疡性结肠炎急性出血坏死性肠炎肠系膜血管栓塞症肠梗阻病毒性肝炎高压氧对消化系统疾病的作用机制抑制胃酸和蛋白酶的分泌改善胃肠肝胰供氧抑制病原菌生长使胃肠道内气体体积缩小，减轻对胃肠壁的压迫，改善血循环，并减少穿孔的危险性减轻水肿，加速病灶清除和组织修复增加肝动脉血流，改善肝脏血循消化性溃疡幽门螺杆菌(HP)感染学说HP感染—胃炎—溃疡形成胃酸和胃蛋白酶分泌亢进—胃粘膜表面粘液丢失—肥大细胞分泌组胺增加—毛细血管扩张，通

8、透性增加—粘膜炎症水肿、出血糜烂、溃疡—溃疡局部血流量减少，侧枝循环减少，静脉淤血，局部缺血缺氧—加重胃十二指肠溃疡HBO可以抑制HP繁殖，胃酸和胃蛋白酶得分泌溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一类自身免疫性疾病病理生理结肠粘膜组织中嗜酸性细胞增多，肥大细胞脱颗粒—血浆组胺浓度增高—微循环障碍—毛细血管通透性增加—肠壁充血水肿、平滑肌痉挛—组织缺血缺氧