窦性心律失常课件_8

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1、窦性心律失常内二科王燕琼一．窦性心率：心脏激动起源于窦房结的心率，称为窦性心率。二．心律失常的定义：是指心脏冲动的起源部位、冲动传导、心搏频率或节律的任一异常。1．窦性心动过速(sinustachycardia)的定义成年人窦性心率的频率若超过100次∕分，称为窦性心动过速。窦性心动过速【心电图特点】①窦性P波规律出现；②频率：在正常成人＞100次／分，1～6岁儿童＞120次／分。窦性心动过速常见于运动、情绪激动、高热、贫血、失血、休克、心功能不全、甲亢、心肌炎以及药物影响（阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素）时

2、。2．窦性心动过缓(sinusbradycardia)的定义成年人窦性心率的频率低于60／分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓【心电图特点】①窦性P波规律出现；②频率＜60次／分，偶有＜40次／分者；③常伴有窦性心律不齐。窦性心动过缓常见于运动员、长期从事体力劳动者及老年人、服用洋地黄药物、颅内压增高、甲状腺功能减退症等，也可见于冠心病、心肌炎、心肌病等。临床表现：窦性心动过缓多无自觉症状，心室率过缓者可有胸闷、心悸、甚至晕劂等症状。3．窦性心律不齐(sinusarrhythmia)【心电图特点】①P波为窦性

3、；②P-P间期互差＞0.16秒。③有时在窦性心律不齐的缓慢期可出现逸搏。窦性心律不齐常见于青少年或植物神经功能不稳定者，且常与呼吸周期有关，称呼吸窦性心律不齐，无临床意义。4.窦性停搏亦称为窦性停搏的定义由于窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，使整个心脏不能激动，或由低位起博点（房室结或心室）逸博取代发生冲动兴奋心脏。窦性停搏心电图特征：①心电图上很长一段时间内无P波。②长P-P间歇与基本的窦性P-P间距无整倍数关系③窦性静止常伴有房室交界性逸搏或室性逸搏。窦性停搏1临床表现：心脏长时间停搏可出现头晕、

4、甚至昏厥、阿斯综合征。2治疗：用阿托品，异丙肾治疗，疗效不满意者可考虑人工心脏起搏器治疗。5．病态窦房结综合征定义：起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎心肌病等疾患，可累及窦房结极其周围组织而发生一系列缓慢窦性心律失常，并引起头晕、黑朦、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。病态窦房结综合征心电图特点：①持续的窦性心动过缓，心率＜50次／分，且不易用阿托品等药物纠正。②在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速性心律失常（房速，房扑、房颤等），又称为快慢综合征。③可出现窦性停搏或窦房阻滞。谢谢