窦性心律及窦性心律失常课件_2

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1、第五节心律失常河南中医学院第二临床医学院诊断学科心律失常概述心律失常的定义：心脏激动的起源或/和传导异常。窦房结（激动起源）心房房室结希氏束左、右束支普肯耶纤维心室心律失常的种类1激动起源异常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律期前收缩(房性、交界性、室性）心动过速(房性、交界性、室性）扑动与颤动(房性、室性）被动性异位心律逸搏和逸搏心律心律失常的种类2激动传导异常生理性传导障碍：干扰与脱节病理性传导阻滞：窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）室内阻滞（左、右束支，左束支分支）意外传导传导途径异常：预激综合征5-1：窦性心律及窦性心律失常正常窦性心律窦性心动过速

2、窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏病态窦房结综合征1.正常窦性心律P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR间期：0.12-0.20秒PP间期：PP间期的互差<0.12秒频率：60-100次/分*正常窦性心律*2.窦性心动过速P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR间期：0.12-0.20秒频率：＞100次/分，但很少＞150次/分*窦性心动过速**窦性心动过速*3.窦性心动过缓P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR间期：0.12-0.20秒频率：<60次/分，但很少<40次/分可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等*窦性心动过缓**窦性心动过缓*4.窦性心律不齐P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR

3、间期：0.12-0.20秒P-P间期差异：＞0.12s常伴有窦性心动过缓呼吸性窦性心律不齐常见*窦性心律不齐**窦性心律不齐*5.窦性停搏窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波长间歇不是基本心律PP间期的整数倍间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏很少出现房性逸搏心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制*窦性停搏**窦性停搏**窦性停搏*