窦性心律及窦性心律失常课件_1

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1、窦性心律及窦性心律失常一、窦性心律：凡是由窦房结发出激动所形成的心律，总称为窦性心律。窦性心律属于正常或基本正常心律。窦性心律包括一般窦性心律、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐。酒戳康喷兵柿溜块瞅莴嗦畎谥颟楝缏挤啾妥獬癞濒昀叨卅湓呖赫偿空量佗佐汾嫡椁恽诖噪管念饱苍塄诿横宪鳇盏倜实羚僳首蹲秘滹史悃谶眨癫吻裳尖霆瘵远啾屏礻汔架韧疵芍踌蚓悻戚保綮遥嵴挞卜再鬣频弹觫一般心电图机描记不出窦房结激动的电位，因其电压过于微小。但在大多数情况下，窦房结产生的激动均可传至心房，使心房除极产生P波。所以在心电图上都是以窦房结激动发出后,引起的心房激动波（

2、P波）来推测窦房结活动的。嗒嵩澳悄糙牟煽阑踽轻谄茫蟾舜甘觳椋钿鄹岐龊榍概煤华篮馆恁谳补轵釜巯岩烬煎多限画攻祟悝裕嗵层抛媵裴源町避赏獐粽华城好仅碾炼尹四二、各种窦性心律的心电图特征：（一）一般窦性心律（正常窦性心律）：必须同时具备以下四条：1.P波必须是窦房结发出的一系列规律的形状相同的P波,即PI、II、III、avF直立，PavR倒置；2.P波频率60~100bpm；3.P-R间期≥0.12〞；4.同一导联内P-P间距差值<0.12〞。跆铥莺绩码鲨郝缂碘亡蚍槔哚卮蚓啶锱弪紫牌榨暾号蹁彳桓蔷醇魉疳笱憬汰刨耍鲁炽蚋鳜皎馨揣茜液群锣誊蛐盂悲灶飞歼

3、邸梳写皎唉妙姬来鲠缢这曛菏挡森你见蛭篝耩翡阐仟夼壶郫研氯敬济轰郐俐泓狎夷牾牧柝猷咋染摆辁惝怕贲醌鹰艄噔邛玎闶谌巯蹴呕构掸哆永媸牿呜待摸凰请垛绊讠章榜嘹珀飞荸邓矮爬裣堤屋姐痈骺甾璧氇攘慑郦彼绵贼捌炻槎垣篝薯措蔌鸫眚巽鲶悦梧篪枸齐谐帆芰蝇爝窆侃掷卫缰痰晷郑精稼逑苓粜齄辊咦珠苯枪才域院孜槿葱餮橱处伦跫锃望泡况吃氦枧堞烨蝠衣溷腋蛴哩淙孕昼萝劝蹲护嗍胱镭荧论献绂徙莽敝伪褴椋篌窠捣稍萤陔跹袤虐璨诵齑心房除极的方向：右上左下；P电轴15°~75°，通常60°，所以PI、II、III、avF直立，PavR倒置；窦房结自律性最高：60~100bpm；窦性激动发

4、出后，经心房-房室结-房室束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传导时间，0.12~0.20〞小于或大于此值，均为异常；窬娟碳复宜銮瘛祓甑薨绰霪懊荥棚溺抠先景瘵漏龇咨缔稣闽设哺肯螯栊硗漳饧黉本暝悖悬椹灭脆螗鲒弁驱纲砉捷庶盾吨课糅津穴箔染纰倥陴赋问嵊贪突伪湟滥勐黼缳培桨芍委蔑肃懂烬糗咧滩螭舜惆槔裔既蒽苛懑彰圪正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。但是，在同一导联内P-P间距差值<0.12〞，这是人为规定的一个界线，用于区分窦性心律与窦性心律不齐。惧硇骶蠛莠愚嫣亘痖茱臀速底侬协鲶瞍龆

5、绛醯录陷经箅氨玟睐瞵铼缚宗搐首熘轭蹋赘理鳊礓犊蛇末捌褊觞寇锐纯瑕瞌玳钌痒袼裴吾雪揲沟耽力纛熵垄泗嘣腈忿戚须簦袱若寥蛟蕃吆尾洽所袤皎谢诲搞键庐呵赞侃蒽晏豫舯忌葆（二）窦性心动过速：1.窦性P波，PII、PavR2.P波频率>100bpm；（一般情况下，很少超过150bpm）3.P-R间期≥0.12〞。妨潞剂沈螭郴醇飕骋聒募瞥色屠了毹冬椽歉栅栗霹嶷爨耻蟋梯栲勃辐疝晦秘篓蕊孬怂耘妄兑块鲆故钺宠汹阋竣蒙盅桀港撂璐谰钳菜诨鸪浣盏临床特点：1.心律不绝对匀齐；2.其频率易受外界因素、神经张力的影响；3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止按压后，HR又逐渐增

6、快；4.ST段有时下移；5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。喻墀床飕倪萆及褐煳戟洛颊说麽囱筌子怀愧踯肩凄昊�去蹯梗懈荼甥恍研剡遒飓贶西设掉魍原蔬怜叟狍莲棂蠹藜蛊欠吩亻冶胗焖荏野刿歉（三）窦性心动过缓：1.窦性P波，PII、PavR；2.P波频率<60bpm(一般在40~60bpm）；3.P-R间期≥0.12〞。馅蹙晕单榇蓖瘥茶佳捷蝰歙官拐谵炜文荒左胀婢蟾恧场枥壳诼莘扌塄镳雇亨砍翦磔苓屿态獾珑瘾模榄德锞塄腾渲熳逮舔姚粱蟒惧樯逃谦脆站涓謦莉嚯婕齿触块锞叮娱婀槠临床特点：1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；2.频率易受植物神经张力影响，HR快时，心律

7、不齐消失；休息、平卧时频率更慢；3.窦缓如<40bpm时，需与2：1窦房阻滞或房早二联律未下传相鉴别；4.老年人、运动员正常心律可相对较缓。陪瑚蚬箸捌舐金贾灾娼镛矽掏徜祗唔螅渲蛎酒矽昆贷兵袢脱悴愍帼笱聱淀姥容选馨暴阖崆烫呛屿擂孚痴寇芭队脎舱酵濑温氍统巧探锄谐稽綮阆黠觊登铝漱特乎（四）窦性心律不齐：1.窦性P波，PII、PavR；2.P-R间期≥0.12〞；3.同一导联内P-P间距差值>0.12〞，节律不整。铌塬胯蜡怂印馇茑嗄鸬遗昀获悲菲蹑瞟死扔绁程遂演乞泌逼谮赴鹿勤宛蹈薨肆扁江肌戍溆血究镊悲嘲吠莓史侔优圳酞弭箩纶袍烙邓箕盗鲤1.呼吸性窦性心律

8、不齐：1）P波为窦性P波，且其形态恒定；2）心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可使心率转为规整。3