抑郁症与躁狂症的发生机制

《抑郁症与躁狂症的发生机制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授课纲要1：抑郁症与躁狂症的发生机制，主要临床表现1.概述1.1心境障碍---由于各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为躁狂（mania）或抑郁（depression），通常伴有相应的认知、行为改变和躯体症状，可伴有精神病性症状（如幻觉、妄想)。1.2疾病特点：（1）患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高（2）疾病负担重（3）反复发作的倾向，发作后多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。2.病因学与发病机制2.1遗传因素—多基因遗传病家系研究、双生子和寄养子研究、分子遗传学研究2.2环境因素—社会心理因素2.3环境和基因交互作用负责调节5-HT水平

2、的5-HT转运体基因启动子的两个等位基因2.4生化研究--单胺物质假说5-HT、NE、DA假说、乙酰胆碱假说、GABA假说5-HT、NE的中枢分布及单胺作用谱2.5神经内分泌功能失调下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）3下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）2.6神经可塑性研究海马、杏仁核等脑区出现神经元及胶质细胞数量减少、BDNF的研究2.7神经电生理研究多导睡眠脑电图（PSG）、神经影像学研究：头颅MRI、FMRI、PET3.临床表现3.1躁狂发作“三高”症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多躯体症状：少有躯体不适，表现精力旺盛谵妄性躁狂（deliriousman

3、ia）、轻躁狂（hypomania）3.2抑郁发作“三低”症状：心境低落、思维迟缓、意志活动减退认知功能损害：抑郁性假性痴呆（老年患者）心理学症状：无用感、无希望感、无助感、无价值感躯体症状：早醒、消瘦、食欲减退、躯体疼痛、各种内感性不适、晨重暮轻波动隐匿性抑郁症：抑郁症的躯体化3.3混合发作躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，常见于在躁狂与抑郁快速转相时发生持续时间短暂，多数转入躁狂或抑郁相3.4环性心境障碍（cyclothymia）持续性心境不稳定，程度轻，与人格特征关系密切3.5恶劣心境(dysthymia)3持久的心境低落为主的轻度抑郁，常持续2年，缓解不超过2月，无躁狂，与

4、生活事件和人格特征有关3.6临床类型：单相障碍—只表现为躁狂或抑郁发作双相障碍—既有躁狂发作，又有抑郁发作双相Ⅰ型和双相Ⅱ型快速循环—双相发作频繁，轻躁狂、躁狂、混合或抑郁发作4次以上3