在改善慢性阻塞性肺病患者焦虑抑郁中采用心理疏导方法的效果观察

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1、在改善慢性阻塞性肺病患者焦虑抑郁中采用心理疏导方法的效果观察青岛市市立医院呼吸科病房山东青岛266003摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺病（copd）护理屮，结合心理疏导，从而改善患者焦虑抑郁的效果观察。方法：选取copd同期住院患荞50例，随机分成两组，各25例。对照组：常规护理；观察组：在常规护理的基础上加以心理疏导。对比相关指标。结果：对照组25例患者护理效果为显效7例、有效14例，无效4例；观察组25例患者护理效果为显效10例，有效14例，无效1例。满意度观察组高于对照组。两组患者的护理效果差异具有统计学意义（

2、P<0.05）。结论：对copd患者的护理屮，采用Y常规护理结合心理疏导的综合护理方法。而且结果显示具有良好效果，在改善患者焦虑症状屮效果显著。值得广泛推广。关键词：慢性阻塞性肺病焦虑抑郁心理疏导慢性阻塞性肺病（copd）主要是由不同的疾病导致的气道不可逆性阻塞性疾病。根据世界卫生组织统计结果显示，因copd导致各类疾病的发病率排第6位，且超过20%的患者因其死亡。［1］该病的主要特征是气流受限，且呈现为进行性发展，病情逐渐加重患者多夜间发病，故患者多表现为睡眠严重不足，加之，病情反复难愈，这使得患者的生活质量受到了

3、严重的影响，致使患考多伴有抑郁症状。因此，我们在对copd患者的临床护理屮，采取应用了抑郁症的护理，旨在帮助患者改善抑郁状态，有利于提高患者生活质量。现将有关报道如K。1资料与方法1.1一般资料选择2015年5月---2016年3月同期住院并发抑郁症患者50例，排除存在严重并发症。其屮，观察组25例，对照组例；年龄41一77岁。1.2护理方案对照组：常规护理。护理人员按时巡视病房，观察患者的病情变化，给与用药指导及hl常照顾。发现患者有特殊病情变化，及时与主管医生沟通，并遵医嘱给与处理。观察组：在一般常规护理的基础上

4、给与心理护理干预。具体方案如下。1.2.1按内科一般疾病护理常规，急性加重期按危重患者护理常规。1.2.2.急性发作期需要卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，保持室内空气新鲜流通，注意保暖；病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动，指导患者进行右效的呼吸肌功能锻炼和康复锻炼如腹式呼吸锻炼、缩唇式呼吸锻炼及全身锻炼，如步行、慢跑、游泳、登梯、园艺、家务劳动、太极拳等。1.2.3.由于呼吸负荷加重，能量消耗增多，又因为呼吸困难、氧及药物不良反应等使进食减少，因此要重视患者的营养摄入，给予高热量、高蛋白饮食，少吃产气食品，如豆类，食

5、物要易嚼、易咽、少量多餐。如无禁忌，每天饮水量至少1.5升。1.2.4.病情观察：观察痰量、颜色、粘稠度、是否易咳出；呼吸频率、节律、辅助呼吸肌参与活动的状态；意识状态、发绀要重点观察，当患者突然胸痛要警惕气胸的发生。1.2.5.改善组织缺氧：一般采取鼻导管持续低流量吸氧（氧流量1〜2升/分或吸氧浓度25〜30）每天应15小吋以上，最好15-18小吋为宜，维持PaO2在60mmHg以上；当呼吸闲难的症状无法改善，或出现中、重度的酸中毒和高碳酸血症，呼吸频率〉25次/分，应协助医师采取机械通气治疗。1.2.6.控制感染

6、，保持呼吸道通畅。根据医嘱给予抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘的药物；鼓励患者经常翻身，给予拍背，指导有效咳嗽，必要吋给予雾化吸入。1.2.7.做好健康宣教1.2.8.心理疏导护理人员要吋刻关注抑郁症患者的倾诉，对于患者们的言行要多留心，并对患者多关心，只冇这样才能更好地了解患者，并对他们进行下一步的心理疏导。经过一段时间的宣传讲解，以及对病人的了解与关心之后,建立良好的医护关系，通过良好信任形象的建立，为患者制造一个倾诉平台，使患者将内心抑郁情绪得以释放，护理人员根据情况对患者予以适当的安慰及话语鼓励。［2】.并且知道患

7、者对待自身疾病的正确态度，使患者积极对待病情及疾病治疗工作。此时护理人员需关注患者精神上的变化，并吋刻鼓励患者，预防患者精神上的颓废。适当的音乐冇助于抑郁症患者的治疗与恢复，可以根据病人的喜好适当播放一些轻音乐。［3］1.3护理效果评价标准比较两组患者情绪评分和护理满意度。情绪评分根据患者焦虑抑郁程度分为显效(抑郁状态显著缓解)、有效(抑郁状态冇所缓解)和无效(抑郁状态无缓解或加重)。总奋效率=(显效+奋效)/总例数*100%。1.4统计学方法采用spss20.0软件进行数据统计。计量资料以均数±标准差

8、表示，实施t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具存统计学意义。2结果对照组患者情绪评分中焦虑评分为(3.6&plUSmn;0.5)分，抑郁评分为(65.9±6.4)分；观察组患者情绪评分中焦虑评分为(1.3±0.3)分，抑郁评分为(63.2±502)分。对照组25例患者护理效果为显效7例，有