子宫肌瘤剔除三种术式的临床分析

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1、子宫肌瘤剔除三种术式的临床分析邢秀月琼海市人民医院(海南琼海571400)【摘要】目的评价经阴道、开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点、手术适应证。方法回顾分析琼海市人民医院2008年8月至2011年8月条件匹配的肌瘤患者井91例，其中经阴道子宫肌瘤剔除术10例、开腹子宫肌瘤剔除术31例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例的临床资料，进行比较分析各种术式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛药应用情况、以及阴式组与腹腔镜组的住院费用。结果阴式组与相匹配的腹腔镜组比较：住院费用阴式组明

2、显少于腹腔镜组，差异有显著性(P<0.05)，肌壁间肌瘤腹腔镜组和相应的开腹组相比，术后住院时间腹腔镜组明显短于幵腹组，术后病率和术后镇痛腹腔镜组亦明显少于开腹组(P<0.05)，手术时间腹腔镜组明显长于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下肌瘤剔除术与阴式肌瘤剔除均为微创术式，两种术式对适应证选择合适的病人安全可靠，阴式肌瘤剔除术花费更少，对腹腔干扰更小，而多发(〉5个)、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。【关键词】子宫肌瘤剔除腹腔镜经阴道手术开腹手术［中图分类号］R713.4［文献标识码］A［文章

3、编号］1810—5734(2012)5-08-03Myomectomydclinicalanalysisofthreesurgical.Xingxiuyueofpeople’shospital(HaiNai571400)【Abstract］ObjectiveToanalyzetheadvantages,disadvantagesandtransvaginalmymectomy(TVM),indicationsoftransabdominalmyomectomy(TAM)andlaparoscopicmyome

4、ctomy(LM).MethodsAretrospectiveanalysisoffibroidsthatmatchthecriteriaoftheQionghaiCityPeople’sHospitalfromAugust2008toAugust2011atotalof91cases,Among10casesofTVM,31casesofTAMand50casesofLM.ResultsWhenGroupTVMwascomparedwiththecomparablegroupLM.GroupLMhadsig

5、nificantlyshorterhospitalstay,lowerusagerateofpain-killer,lowerpostoperativebloodloss,butlongeroperationtimethanthecomparablegroupTAM(P<0.05).ConclusionsBothTVMandLMaremicroinvasiveoperation.What’smore,TVMcostedmuchlessandhadquickerrecoveryofbowelmove

6、ment.Butwhenthemyomasareover5,huge，orrecurrentaftermyomectomy，TAMisfirstrecommended.[KeyWords]myomectomy;laparoscopy；Transvaginalsurgery；Laparotomy；子宫肌瘤剔除术不仅保留患者生育力，更重要的是维持子宫许多生理功能，保留生殖器官的完整性，利于妇女的身心健康。随着医疗技术的不断完善，子宫肌瘤剔除术由单一的开腹子宫肌瘤剔除术向微创方向发展[1]。近10年来,腹腔镜下和阴

7、式子宫肌瘤剔除术得到很大的发展，本文对本院三种子宫肌瘤剔除术式的临床结局进行比较分析，现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料冋顾分析琼海市人民医院2008年8月〜2011年8月子宫肌瘤剔除术的临床资料，苏中开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)31例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(Ill)50例及经阴子宫肌瘤剔除术(TVM)10例。TAM肌瘤个数多，≥5个肌瘤的有20例(20/31),与LM比(16/50)，差异有显著性(P<0.05),肌瘤个数最多达79个，肌瘤最大直径平均为(20±3)cm,与LM

8、比(8±2)cm,差异有显著性(P<0.05)。LM中有6例是阔韧带肌瘤，其平均直径为6&plUsmn;2Cm，平均手术时间为60±16min,出血量为60±21ml,其中最大的一例直径为10cm，手术时间90分钟，术中出血量100ml。阴式组为10例：肌瘤直径在5—7cm，个数为1一2个，肌瘤类型为肌壁间及浆膜下，肌瘤部位为前壁或后壁近下段，术前无任何合并