多发子宫肌瘤剔除术多术式临床对照分析

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1、临床医学2010年5N第23卷第5期医学信息蓦；多发子宫肌瘤剔除术多术式临床对照分析李志强包若希【摘要】目的：探讨不同手术方式在子宫肌瘤剔除术中的应用，寻找一种较为优越的手术方式。方法：回顾性分析本院2005～2009年住院并接受子宫肌瘤剔除术的患者l18例的临床资料。依据手术方式分为三组：A组接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(28例)，B组接受开腹手术(29例)，C组接受阴式手术(6l例)。对患者的手术过程及结果进行分析。结果：三组比较：术中出血量排序AC>B，A与B、C比较有差异

2、(Po．05)；住院时问A

3、肿瘤，多见于3O～5O岁和阴式组以吸出总量加全部浸透纱布浸透前后重量差(g)，按血液比重妇女，其中40～50岁妇女发生率高达51．2～60Lll，对于l临床症状1．05g换算为1mL[]；术后住院时间：手术结束到出院的时问明显、肌瘤直径大于3cm、多发肌瘤的患者均应手术治疗。目前常用的手1．4统计学方法：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，经t检验术方式有三种，即腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)、经腹子宫肌瘤剔除术进行统计学处理，计数资料经。检验进行统计学处理，P<0．05有统计和阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)。因此，进一步了解三种

4、术式的临床疗效学差异。及优越性十分必要。2结果1资料与方法三组比较：术中出血量排序AC>B，A与B、C比较有差异(P<0．05)，BC间无者l18例，其中LM28例、开腹手术29例、TVM61例。患者术前均行妇科差异(P>0．O5)；住院时问A

5、7例，肌壁间肌瘤10表1三组观察指标比较例，黏膜下肌瘤1例。瘤体数目2—16个，平均9．2个；经腹手术组：年龄(41．2士3．8)岁。肌瘤位置：浆膜下及近浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤14例，黏膜下肌瘤3例。瘤体数目2—20个，平均8．9个；TVM组：年龄(36．4土7．1)岁。肌瘤位置：浆膜下及近浆膜下肌瘤20例，肌壁间肌瘤36例，黏膜下肌瘤5例。瘤体数目2—21个，平均10．4个。三组年龄、足月分娩史及肌瘤生长部位比较，无统计学意义(P>0．05)。3讨论1．2手术方法：术前常规血液及心肺功能检查，行妇科双合诊及彩3．1腹腔镜子

6、宫肌瘤剔除术因其刨伤小，术后盆腔粘连少，且胃肠超检查明确肌瘤大小及位置。术前禁饮食12h并清洁灌肠。功能恢复快，在临床应用日趋广泛。但由于技术、设备、费用要求较高，基l_2．1A组：外聘专家指导患者取膀胱截石位，阴道置人举宫器层医院开展难度较大，本文只有23．72的患者选择；经腹手术技术、设(未婚者除外)，脐孔处作一长约10mm切口，气腹穿刺，腹内压

7、术，由于其不必开第2操作孔，单极切开肌瘤处的肌层，抓钳钳住肌瘤并剔除，双极电凝止腹，腹壁无瘢痕，费用低而广泛被患者接受，重新受到妇科医师的重视，血或吸收缝线缝合。本文有5l_69的患者接受本手术l_2．2B组：常规经腹进入腹腔，在阔韧带上打洞，用导尿管在子3．2肘子宫肌瘤剔除手术术式的选择应该遵循两个原则：首先应宫峡部水平扎住子宫血管，切开肌壁进行肌瘤剥出手术。用2—0可吸收该尊重患者的知情权，术前医师应该充分告知患者三种术式的利弊，尽线缝合子宫肌壁，用4—0可吸收线缝合浅肌层和浆膜层。静脉快速滴入可能尊重患者的选择；其次根据术前

8、检查获得的瘤体位置、大小、数目确催产素lOu后放开导尿管，于子宫切口上注射蛋白胶止血防粘连，继续定手术方式。比如对应肌瘤位置较深的患者不宜选择镜下手术，对肌瘤静滴催产素(500m!葡萄糖液加20u催产索)同时逐层关腹。体积较大或有盆腔粘连的患者不宜