影像学消化6mri正常异常课件

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1、第十二节消化系统MRI表现消化系统（p372）1检查方法MRI扫描主要用于腹部实质性脏器的检查，而较少应用于胃肠道疾病的检查。检查方法1、 平扫∶常规SE序列，T1WI、T2WI；轴位，加扫冠状位。2、同反相位：脂肪抑制技术，检测组织内脂肪或脂类物质3、 增强∶T1WI动态MRI。4、磁共振胰胆管成像（MRCP）。2一、肝脏1、MRI所显示肝脏形态轮廓及不同层面解剖结构与CT相同。2、肝脏信号∶在T1WI上，肝组织呈均匀性中等信号，近似于胰腺，而比脾脏信号稍高；T2WI上肝脏信号则明显低于脾脏。肝静脉、门静脉及其主要

2、分支呈低信号（T2WI上可高信号）；肝内动脉分支往往不能显示。正常MRI表现3T1WIT2WI4二、胆道肝、胆总管呈T1低信号、T2高信号。正常肝内胆管难以显示。胆囊为卵圆形，呈T1低/高信号及T2高信号，厚度1～2mm，﹥3mm为异常。MRCP是利用增加TE时间、T2的权重越大、水的信号就越高的原理所获得的图像，即采用很大的T2WI突显含水的结构称为水成像。由于这一技术可以显示胆胰管、胆囊，其表现尤如X线造影，故称之为MRCP。正常MRI表现5T1WIT2WI6MRCP7三、胰腺1、大小∶胰头﹤3cm，胰体﹤2.5

3、cm，胰尾﹤2cm。。2、轮廓形态∶边缘清楚，形态稍不规则。3、信号强度∶与肝脏近似，信号均匀；胰周脂肪呈短T1、长T2高信号。正常MRI表现8T1WIT2WI9四、脾脏∶边缘光滑，部分可呈轻度浅分叶状；MRI信号均匀，T1WI低于肝，T2WI则高于肝；脾脏大小判断及强化特点与CT相同。正常MRI表现10一、肝脏1、肝脏轮廓大小及病灶形态改变∶与CT相似。2、信号强度改变∶①等信号，②极低信号，③稍低信号，④极高信号，⑤稍高信号。异常MR表现11二、胆道1、胆管扩张∶肝总胆管﹥5mm，胆总管﹥8mm2、信号改变∶胆汁

4、呈T2高信号，结石呈低信号，胆管癌呈胆管局限增厚狭窄及以上胆管扩张。异常MR表现12三、胰腺1、大小及形态改变∶与CT相同。2、胰腺信号改变∶实性肿块多呈低/等T1、等T2信号或低T1、高T2信号且信号不均匀；胰腺囊肿呈长T1、长T2信号；急性胰腺炎呈长T1长T2信号；扩张胰管呈长T1、长T2条状信号。异常MR表现13四、脾脏1、脾脏大小改变∶同CT2、脾脏信号改变∶同肝脏脾增大MRI信号强度和均匀性无异常；肿块呈局限性长T1长T2信号。异常MR表现14临床应用一、原发性肝细胞肝癌1、临床与病理∶2、MRI表现∶与C

5、T相似。15（1）平扫∶①在T1WI上，大多数呈局限性或多灶性低信号，少数为混杂信号，边界不清楚或清楚，形态规则/不规则。②T2WI上呈稍高信号。③肿瘤内坏死或囊性变时则呈更长T2信号。④假包膜呈线状长T1或短、长T2信号环。16（2）增强MRI∶三期扫描，病变增强表现与CT相同，呈快进快出征象。（3）肝静脉、门静脉，腔静脉侵犯/癌栓。（4）腹腔腹膜后淋巴结肿大。（5）70%～90%伴有肝硬化。17T2WIT1WI例118C+例119例2T2WI20C+例221T1WIT2WI例3弥漫性肝癌22C+例323诊断与鉴别

6、诊断肝癌24二、肝转移瘤1、临床与病理∶2、MRI表现∶25（1）平扫∶①在T1WI上，病灶为低信号，边缘清楚或不清楚。②T2WI上病变呈稍高信号。③环靶征：少数肿瘤中心在T2WI上呈高信号，T1WI上为低信号。④亮环征：少数肿瘤周围T2WI表现为高信号环。26T1WIT2WI例127环靶征亮环征例128（2）MRI增强∶病灶呈环状强化，延迟扫描环状强化仍存在，典型则呈牛眼征。（3）一般无肝硬化。29C+例1牛眼征30T1WIT2WI例231C+例232诊断与鉴别诊断肝转移瘤33三、肝血管瘤1、临床与 病理∶2、MR

7、I表现∶34（1）平扫∶单发或多发，以单发多见。①T1WI上，病灶呈低信号，边界较清楚且形态规则；②T2WI上呈高信号，T2加权越重，信号愈高，尤如“亮灯炮”。35（2）增强∶增强扫描典型表现：从周边部开始强化，并不断向中央扩展，延迟扫描病灶呈等/高密度充填。整个过程呈早出晚归特征。少数较大的瘤灶中央始终不能充填。36T1WIT2WI例137C+例138T1WIT2WI例239C+例240例3T2WI41C+例342诊断与鉴别诊断肝海绵状血管瘤43四、肝囊肿1、临床与病理∶2、MRI表现∶44（1）平扫∶①大小不一，

8、数毫米至十几厘米；②T1WI上，囊肿多呈低信号，少数为高信号，信号均匀，边缘光滑清楚；③T2WI上呈高信号，T2权越重，信号更高，仍呈“亮灯炮”。（2）增强∶一般无强化。45C+T2WIT1WI例146诊断与鉴别诊断肝囊肿47五、肝脓肿1、临床与病理∶2、MRI表现∶48（1）平扫∶①T1WI上脓肿呈类圆形低信号，脓腔信号均匀/不均匀，脓肿壁信