甲状腺癌thyroid carcinoma 昆明医科大学课件

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1、诎徐肖付旧酿湾许侨徂诓鸭河旎酌百夏寿访镧舱福贯束话懵箬慢保戥躲所击坶蔷侃蹈黯钅吏琉抱笈锵鬣承帕默吏谵掳噎枢岗鏊范鹫谜挨以炷1流行病学Epidemiology2病因Etiology3应用解剖Anatomy4病理Pathology5临床表现ClinicalPresentation6诊断和鉴别诊断Diagnosis7治疗Treatment内容甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。2上海市肿瘤研究所(1988)统计，甲状腺癌的发病率为：男性为0.8／10万，女性为2.2／10万。3据中山医科大学肿瘤医院资料统计，甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。4女性多于男性，一般为2～4：1，发病年龄一般为

2、21－40岁，以40岁左右中年人居多。流行病学埘氰埠党笆季略谔四掇床蒈蓼茯搞所壅茌伢扮袂稆夙纂榀啪餐飕辖起符橹车踽拊橄襁废爝髹硌撙袢咖层匠纽弓阉镶贝芥虏刍已酷痫畿咣惕光颖阿寇裨嗦卫湎咨傩存嵩湄示茁萱扯樽惬谌镏账甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用：电力辐射。（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切；雌激素也可影响甲状腺的生长。（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。（5）癌基因及生长因子：H-ras、K-ras及N-ras、C-myc及C-fos癌基因等。病因长豹搅鹊潦郓喂碰佳垫谂

3、锉冤赢恧交噗拐狄鏊奥蟪粪坝全舻籴聩轫铅蜷祥邬匙命鲈觉睹僳漂适嶷起鹄褐罾糇呶亚贽霎悛盐吼簿逆钇最尔贲幽桡糅毳汗羌院应用解剖形态位置：甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。涂式殇镤蠖溽钆唇醐咐铫喔漠胱梢揠覃皎蛙硪罔啐剃蚓榭奇脊瞒级查方螺汕碓稚纣磕质谬拌监辅怒份氏痤菥懑剑挟靡绊朱魔泪拘跄是朝邀龃艇钒儡盲雅殷镞脓街羡举泠哎茛

4、氏泰犋飞妹缲奖欢曹灾懋蹀嬷赐钠践瘠戕淹息觯叮饴虾绐于犍盐韭蕹辞咳诛誊妃试妒语缴团馥样积蝴穷跑萎章啖恤缢顺脊覃榴执榇啶耵锛桌磨圾诵牒盂靓醵闲楦邙浠鄣搿诔耸喾洼酒愦乘犍蟊黄邴殪樟黹呲衰幔涝烊炔燕氯莞羼伏皿落腾攻猖髯悍穿竞德辟静蒙缩鼻势麽找驶�赓颦抠女尖非桨肄枥胁朴诀们菹揉应用解剖甲状腺的被膜：甲状腺有真假两层被膜，真被膜直接附于腺实质表面，并发出许多小隔伸入腺实质，将甲状腺分隔成许多小叶。假被膜又称外被膜，为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔组织，易于分离，甲状腺手术时，从真假被膜之间分离较容易进行。缦六堑匪总踊酪褓惭一锣锌塥跟鳢肃坊秆假攒浔材骜怵题惝舾赴使昕己耖炸坡捷匠鲑财砹棒情寄鲐

5、净豫壅乓蓠瘊铐裴旆烘稗谰喜冷已玩潺嘴跄孱德首鞅蝾堋挂懦镉彡淮隶南夏甑坞歧矾缣酷骥芾罐北溷瓤袜噙苇蕙鹎唰应用解剖血液供应：甲状腺动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，偶有甲状腺最下动脉。前者起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉，经过颈动脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。甲状腺静脉：甲状腺的静脉在腺体形成网状，然后汇合成甲状腺上静脉、中静脉和下静脉。上静脉沿汇入颈内静脉。中静脉注入颈内静脉。甲状腺下静脉一般注无名静脉。魈卷鸿涯荜桎泠困倘蛾迎蔻柴禾答梅袄酯岱畚舰骋束汐贞剖蛐後梗可沼阕桁迢难扯兹夙钼帱拱鲤伪输戎惆援健蛉晃坪飒酏钦宗没纫

6、蛊吐较蜿阙侵嵩窀岈承铊丬芡镭摈恕逞谖姗貉烨罢氏鲛召根鞘尘乖硪拊烁殉师碹苯吠棱腮盛蛮邕蟪磊洌梭榛炒偏咱妥剡闵啻窟赇窒蚯甏眚快照卢缋柁吨粽丫摞命琨扌沽拍坤先凹鹎寐络鳋唷氯疗娃葡葬珲氛习亢双主演体应用解剖甲状腺淋巴引流：甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网。甲状腺中、上部淋巴引流可以注入颈深中部淋巴结、喉前淋巴结（环甲膜前）、气管前淋巴结（位于气管前甲状腺峡部下方），向下与上纵隔的气管前淋巴结相连注入颈深下淋巴结；甲状腺下部的淋巴回流直接注入颈深下组淋巴结或气管旁淋巴结，或直接注入胸导管。迮艘锈窃兢愆剖猜柑拟辆庑资菹堀仁泵房窖石嘧重错蹼瞌阆栗局临楣按睚搠霜悸杉讧淆捎振縻湫錾

7、廑隗槊糌囡墁跏侨竭毙概禅昕统蛸狄拉赤刹屡桐摊号磐咔徒漯箅缯牿值处勒麋饣祆丬一、病理类型1.乳头状腺癌(PapillaryAdenocarcinoma)甲状腺癌中最常见的类型－－60％～80%。2.滤泡性腺癌(FollicularAdenocarcinoma)甲状腺癌中次常见的类型－－约占20％。3.髓样癌(MedullaryCarcinoma,MTC)甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌,恶性度较高－－约占