老年人颅内动脉钙化的发生与腔隙性脑梗死及脑白质疏松的关系

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1、老年人颅内动脉钙化的发生与腔隙性脑梗死及脑白质疏松的关系：李丹李佳睿王刚张秀梅张文雷王鑫森【摘要】目的探讨老年患者颅内动脉钙化的发生率及其发生与腔隙性脑梗死和脑白质疏松的关系。方法随机抽取539例老年人头部CT片，观察颅内动脉钙化情况，并同时观察腔隙性脑梗死和脑白质疏松的发生情况。结果539例中，有460例存在脑内血管钙化，其中前循环379例，后循环81例。303例为腔隙性脑梗死，331例出现脑白质疏松。脑内未见钙化79例，24例为腔隙性脑梗死，24例出现脑白质疏松。经χ2检验，除90～102岁组之外，有无钙化脑内缺血

2、性疾病发生率有显著差异(P<0.05)。结论脑内动脉的钙化发生率随着年龄增长而增加，前循环钙化者更易出现脑缺血性疾病的症状。钙化是动脉粥样硬化的晚期征象，是提示潜在的缺血性脑血管疾病的可靠依据。【关键词】老龄;腔隙性脑梗死;脑白质疏松;动脉粥样硬化　　颈动脉系统粥样硬化与脑缺血性疾病有密切关系。颅内动脉钙化是动脉粥样硬化的晚期表现。本文通过高分辨头部CT扫描，清晰显示颅内动脉钙化程度，探讨老年人颅内动脉钙化的发生率，以及钙化部分及钙化程度与腔隙性脑梗死及脑白质疏松的关系。　　1材料与方法　　1.1一般资料应用医学

3、影像存档与通信系统(PACS)网络，随机抽取1999年4月至2010年4月老年人门诊及住院患者的539例CT片，男289例，女250例，年龄60～102〔平均(78.6±11.9)〕岁。其中60～69岁212例，70～79岁167例，80～89岁110例，90～102岁50例。　　1.2仪器与方法所采纳的CT片均为GECTspeed16，SIMENS16扫描机，用层厚5mm螺旋扫描，扫描范围自颅底至颅顶。Demo公司提供的竖屏显示器，像素2560×1600。观察的颅内血管为远端椎动脉，基底动脉，颈内动脉，大脑中动脉。　

4、　1.3钙化的评定标准调节窗宽、窗位以观察颅内血管钙化情况及动脉走行区，见到动脉壁出现比动脉区及周围实质更高密度的致密区为钙化。CT值60～330HU。取CT断面显示最大钙化为观察层面，狭窄分为三个等级：轻度狭窄(0～29%)，中度狭窄(30%～69%)，重度狭窄(70%～99%)　　1.4统计学分析应SPSS13.0统计软件进行处理，数据资料进行χ2检验。　　2结果　　2.1各年龄组颅内血管钙化检出率539例受检者，有460例发现颅内血管钙化，检出率为85.34%。前循环钙化379例(70.31%)，后循环钙化81例

5、(15.03%)。其中60～69岁组168例(79.25%)钙化，70～79岁组146例(87.42%)钙化，80～89岁组100例(90.91%)钙化，90～102岁组46例(92.00%)钙化。可见，随着年龄的增加血管钙化检出率逐渐提高，60～69岁组，70～79岁组之间及与80岁以上年龄组存在统计性差异(P<0.05)，而80～89岁组与90～102岁组之间没有统计学差异。见表1。　　2.2颅内钙化的发生与出现脑内缺血性疾病的关系两者呈正相关。除90～102岁组之外，各年龄组之间有无颅内动脉钙化发生脑内缺血

6、性疾病有显著性差异(P<0.05)。同时，随着血管钙化程度的加重，脑内出现腔梗的累及范围及脑内大面积脑梗死的比例明显增大。见表2。表1各年龄组颅内动脉钙化情况表2各年龄组有无颅内钙化与腔隙性脑梗死、脑白质疏松的关系　　3讨论　　颅内血管是脑供血的通路，其血流的通畅与脑缺血疾病密切相关。随着扫描机器的空间分辨率加大、显示器分辨率的提升及窗宽窗位的自由调节，使颅内血管钙化在早期即能被发现，并能清晰显示钙化的部分及狭窄程度。本组检查结果显示，颅内钙化严重程度随着年龄增大而加重。脑缺血症状的严重程度与钙化的严重程度以及累

7、计范围呈正相关。　　颈动脉粥样硬化斑块与脑缺血疾病的关系密切。但是，病人要进行单独的CT血管成像(CTA)或者颈部彩超检查来确定颈动脉的狭窄程度。既然动脉钙化是动脉粥样硬化的晚期表现，病人如果出现颅内血管的钙化，就提示体内存在导致动脉粥样硬化的诸多危险因素〔3〕。所以，在平时审阅头CT片时，要注意调节窗宽窗位，就可在一次CT检查中，发现较小的钙化迹象，为临床提供防范和治疗依据。对于没有出现颅内血管钙化并出现脑缺血症状的病人，可以考虑其他引起脑缺血疾病的危险因素，如颅外血管改变、高血压、高血糖、生活习惯等〔4，5〕。【参

8、考文献】　1赵福兰.腔隙性脑梗死150例临床观察与分析〔J〕.中国现代医生，2009;47(12)：155.　　2刘杰，刘若卓.脑白质疏松症与动脉粥样硬化相关性分析〔J〕.中国康复理论与实践，2007;13(10)：9778.　　3张菊美.脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系〔J〕.神经疾病与精神卫生,2008;8(5)：3823