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时间：2018-10-08
《护理文书书写规范幻灯片课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、迟星云2014年3月4日护理文书书写规范1关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败2直接反映医护人员的医疗质量、服务水平3医疗费用药品报销的凭证二、护理文书书写的重要性基本要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范三、护理文书书写基本规范四、护理记录单的适用范围1.病重、病危的患者。2.病情发生变化需要监护的患者。3.需要观察某项症状、体征或其他情况的患者。五、如何正确书写护理记录单？1.不良事件上报表2、科室危重患者记录单3、病人压疮报告单4、压疮危险因素评估表5、护理会诊单6、深静脉护理导管记录单7、新护士转正考核表六、护理表格的正确填写方法1、发生时间
2、填写不全2、上报时间与实际不符3、发生类型：其它要具体写4、不良事件定性空项5、用旧表格6、不良事件上报范围六、护理不良事件填写存在问题1、负责人签名是责任护士2、检查时间指护理部检查组3、检查者是护理部检查者签名六、危重患者记录单填写存在问题1、项目填写不全2、压疮描述填写不全3、申请会诊空项4、不签名六、病人压疮报告单填写存在问题六、留置针知情同意书的正确填写方法新护士转正考核表注意点：危重患者质量检查、节假日查房、上报的各种护理表格存在的问题汇总到当月的质量检查中！ThankYou!
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