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时间：2018-10-09
《全腔镜下食管癌切除课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胸腹腔镜联合食管癌切除术朱成楚浙江省台州医院2008.03历史1992年Pellegrini等首次成功地将电视胸腔镜用于食管疾病1996年国内曲家骐等首先报道,食管癌的胸腔镜手术切除1997年台州医院全胸腔镜下食管癌切除，已完成176例现状近年来国内外均有较多报道,可以分为1、小切口辅助胸腔镜下的食管切除术2、胸腔镜下的食管切除术3、手辅助胸腔镜下食管癌切除4、胸、腹腔镜联合食管切除术、国内少见报道临床资料１2007年9月-2008年3月共18例男10例，女8例，年龄49～77岁，平均67岁食管上段癌5例，中段9例、下段癌4例病理类型均为鳞癌。病理分期T2N0M05例T3N0M08
2、例T3N1M04例T1N0M01例临床资料２总手术时间：4.0～5.5h，平均为4.5h腹腔镜时间38-90min平均65min胸腔镜时间50-100min平均70min术中总出血：为100~300ml,平均为225ml。腹腔出血：10-50ml术中并发症：无术后并发症：颈部吻合口瘘1例远期随访中手术关键步骤胸腔镜食管切除、淋巴结清扫腹腔镜胃游离淋巴结清扫管状胃制作颈部胃食管吻合胸部手术站位胸部手术切口侧卧位腹部手术站位腹部手术切口平卧位、头高脚低VATS食管切除关键步骤食管游离奇静脉离断淋巴结清除1.食管游离游离下段正常食管，并套带牵拉钝性、锐性分离结合电钓、钛夹或超声刀离断血管
3、止血远端尽可能多游离食管裂孔周围组织注意肺门血管、气管、主动脉损伤食管游离2.奇静脉离断奇静脉弓上、弓下会师弓尽可能游离长结扎、钛夹或血管切割器注意弓下支气管动脉
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