探索中医辨病辨证相结合治疗痤疮的有效方法

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1、探索中医辨病辨证相结合治疗痤疮的有效方法重庆市忠县人民医院404300摘要：痤疮是一种易发于青少年的慢性炎症皮肤疾病，处于发育时期的青少年皮脂分泌旺盛，容易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，继而引发痤疮。丙医常用治疗方法为外涂激素和抗生素药膏，内服抗生素药物，常常效果不好。木文从中医基木论治方法出发，提岀辩病辩证治疗痤疮的方法。由于该方法考虑到各种痤疮的差异，所以疗效比较显著。关键词：中医；辩病；辩证；结合；治疗；痤疮；分类；方法痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症疾病，百分之七、八十的人在青春期都得过痤疮，所以痤疮在十六、七岁的青少年学生中

2、发病率较高。处于青春期的青少年皮脂腺分泌皮脂较多，容易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，微生物过度繁殖而形成皮肤炎症。痤疮常见于皮脂腺较发达的面部、背部和胸部，如果得不到有效治疗，容易造成黑色素沉积，严重的甚至留下瘢痕，对青少年的心理健康影响较大。丙医治疗痤疮的主要方式是外涂激素软膏和抗生素软膏，以及内服抗生素药物，但是疗效常常不够理想。中医对痤疮的研究历史非常悠久，形成了一整套的理论体系，痤疮在中医中的名称有“粉刺”、“肺风粉刺”等等。很多中医古籍中就有对痤疮的记载，比如《素问·生气通天论篇》就有描述痤疮的语句，并且讨

3、论了痤疮的发病机制；《医宗金鉴·外科心法》中提出了使用内服枇杷清肺饮来治疗痤疮的方法。因为治疗经验积累较多，有完整的理论体系，所以中医对痤疮的诊治有着独到之处。中医治疗痤疮主要使用辩病辩证的指导思想，对不同的患者病情症状使用不同的疗法，因而疗效较好。一、中医辨病和辩证相结合的思想方法辨证论治是中医理论的一个基木特点。中医的辨证论治并不是排斥辨病论治，很多中医学者都认为辨证论治是包含辨病论治的，所以中医从起源发展至今一直是辨病和辨证相结合的论治方法。早在《黄帝内经》中就提出了辨证论治和辨病论治的思想方法，比如《灵

4、枢·五色》中有“视色上下，以知病处”，《素问·离合真邪论》也有相似的记载。后来经过历代中医学家的研宄和补充，形成了一整套的辩病辩证的论治方法。比如汉代医圣张仲景在《伤寒论》中提出了以六经命名病，再依据脉候进行辩证，最后投以合适的药方进行治疗的论治法则。到明、清吋代辨病辨证相结合的理论已经趋于完善，比如明代张介宾的八纲辨证，就把辨病和辩证完美地结合了起来，使辨病和辨证相结合论治的理论得到了完善和发展。在现代，很多中医学家对辨证辨病中的“病”提出了讨论，直到现在还没有完成形成统一的结论。由于中医具有很

5、强的包容性，很多中医提倡借鉴西医的理论，所现代中医所说的病即为西医之病，通过西医的诊断确定病，再根据中医的辨证施治，常常能起到较好的效果。本文按照现代通常的观点，认为“病”即为西医所描述之病。二、中医辨病和辨证相结合治疗痤疮的方法利用中医辨病辨证相结合治疗痤疮首先要明晰痤疮的发病机理，如何按照辨证对痤疮进行分类，分类过程中也用到辨病的方法，最后根据病情轻重缓急的不同，证候的不同等，给予不同的方剂、药膏进行治疗。1.痤疮的病机病因西医对痤疮发生的观点是：可能是由于人体内分泌系统失调，雄激素分泌过多，皮脂腺活性较强等因素，导致皮

6、脂腺分泌皮脂过多，致使毛囊U角化严重，皮脂腺皮脂外流不畅，各种微生物滋生而得痤疮。当然，对于确定的原因0前还没有搞清楚。中医则认为：痤疮发生的原因，多与饮食不节有关，患者可能喜欢食用辛辣或者肥甘厚味等食物，致使肺经湿热，加之外邪侵入，使毛囊闭塞，内热不得发散，致使血热蒸发于面部，形成痤疮。2.痤疮的辩病辩证分类中医治疗痤疮都是先辨病和辨证分清楚病因，然后进行治疗。笔者沿用这一方法通过辨病辩证相结合的思想方法随痤疮进行分类，痤疮主要可以分为以下五类：(1)肺经湿热型痤疮，对应于西医中的病为丘疹型痤疮。该类痤疮的主要表现为，发病

7、初期起粉刺，患者感觉红肿疼痛、瘙痒，常常伴冇口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数等现象。(2)热毒型痤疮，对应于西医中的病为脓疱型痤疮。该类痤疮的主要表现为，患者皮肤出现炎症性丘疹和脓疱，脓疱多发于丘疹的顶端，丘疹的周围有红晕，患者常出现大便秘结，舌红苔黄燥，脉数等现象。(3)脾胃湿热型痤疮，对应于西医中的病为丘疹型或者脓疱型痤疮。该类痤疮的主要表现为，患者的粉刺发作频繁，粉刺可以挤出黄白色的脂粒，或者挤出脓液，患者的脸部会出油光亮，并伴有口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉象弦数等现象。(4)肝郁气滞

8、型痤疮，对应于西医中的病为皮疹。该类痤疮的主要表现为，患者的皮肤出现皮疹，皮疹通常分布于面部、胸部和背部，常常伴有胸闷不舒、两肋胀痛、易生闷气等现象。1.各型痤疮的治疗方案通过对痤疮辨病辩证进行分类，就可以达到合理地给予方剂，有效地进行治疗。(1)肺经湿热型痤疮的治疗方法以清凉肺血为主，常