医学ppt课件農藥中毒

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1、農藥中毒楊振昌醫師國立陽明大學醫學系內科暨臺北榮民總醫院內科部臨床毒物科農藥(Pesticides)保護農作物及其生產物或改良作物目的所用之化學藥品農藥之種類：殺菌劑(Fungicide)殺蟲劑(Insecticide)除草劑(Herbicide)殺蹣劑(Acaricide,Miticide)農藥(Pesticides)殺線蟲劑(Nematocide)殺鼠劑(Rodenticide)引誘劑(Attractant)忌避劑(Repellent)植物生長調節劑(Plantgrowthregulator)補助劑(Supplementalage

2、nt)歐洲及中國於公元前即有使用硫黃、東蕓草(Hellebore)及紅海蔥(redsquill)之記錄十九世紀後，農藥使用日益增加(CS2、除蟲菊精、硫酸銅、砷酸鉛等)1939年：DDT被發現具良好殺蟲效果1944年：發現巴拉松(Parathion)1950年：殺菌劑保米黴素(Blasticidin-S)其後各種除草劑、殺蟲劑陸續被製造農藥之沿革殺蟲劑(Insecticides)植物性殺蟲劑：如除蟲菊有機氯劑：如安殺番有機磷劑：如大滅松氨基甲酸鹽：如安丹有機氮劑：如培丹有機氟素劑：如Fussol其他及雜類：如溴化甲烷除草劑/殺菌劑選擇

3、性除草劑：如2-4-D、草滅淨、嘉磷塞異丙胺鹽非選擇性除草劑：如巴拉刈、五氯酚鈉撒佈用殺菌劑：如波爾多、錳乃浦、三苯醋錫、快得寧種子消毒劑：如免賴得土壤消毒劑：如福馬林果實保護劑：如硫尿素其他農藥殺蹣劑：如克氯苯殺線蟲劑：如巴拉松、二溴氯丙烷殺鼠劑：如殺鼠靈(短效)或得伐鼠植物生長調節劑：植物荷爾蒙補助劑：包括展著劑(spreader)、增量劑(diluent)、溶劑(solvent)、乳化劑(emulsifier)、協力劑(synergist)、固著劑(sticker)、分解防止劑(stabilizer)農藥型態液劑：(1)液體狀：

4、溶液、乳劑、水懸：粉；(2)粉狀：可濕性粉劑、可溶性粉劑粉劑粒劑煙霧劑燻蒸劑錠劑油劑…...理想的農藥低毒性效力大無藥害品質安定價格低廉物理性質好使用簡單，可混用….農藥(Pesticides)可依據半致死劑量(LD50)作簡單之分類5,000mg/kg：無毒性500-5,000mg/kg：低毒性50-500mg/kg：中毒性5-50mg/kg：強毒性<5mg/kg：劇毒性農藥毒性的分級農藥中毒之流行病學：臺灣AcutePesticidePoisoningsinTaiwann=2,013)(n=1,718)(n=2,264)(n=2

5、,389)(n=2,885)PercentageofallpesticidepoisoningsFigure1.Distributionofpoisoningsubstancebycalendartimeamong11,269patientswithacutepesticidepoisoningsinTaiwan台灣地區的農藥中毒中毒物質以有機磷殺蟲劑(23.3%)、嘉磷塞異丙胺鹽除草劑(15.4%)、巴拉刈除草劑(11.9%)、除蟲菊精殺蟲劑(11.6%)、及氨基甲酸鹽殺蟲劑(6.7%)為主中毒者以30-39歲者最多(19.5%)，

6、其次為19-29歲(18.2%)中毒途徑以口服為主(79.2%)，其次為吸入(13.3%)台灣地區的農藥中毒中毒原因以自殺(66.7%)為主，職業相關者佔13.6%中毒之死亡率為14.5%，以巴拉刈居首(61.5%)，其次為有機磷殺蟲劑(13.1%)、氨基甲酸鹽殺蟲劑(8.2%)等中毒死亡與暴露途徑、中毒物質、中毒原因、其他中毒物質、及年齡等因素有關表十一、口服暴露中毒死亡與非死亡組間，基本資料之差異及相對之OR表十一、口服暴露中毒死亡與非死亡組間，基本資料之差異及相對之OR表十二、非口服暴露中毒死亡與非死亡組間，基本資料之差異及相對

7、之OR表十二、非口服暴露中毒死亡與非死亡組間，基本資料之差異及相對之OR農藥中毒之流行病學：其他地區農藥中毒之流行病學每年約300萬嚴重的急性農藥中毒個案，其中約22萬人死亡(WHO1990)中毒個案95%發生在開發中國家，並導致約2500萬農夫之中毒個案在已開發國家，農藥中毒不是大問題，但中毒而住院者，死亡率並不低。以英格蘭及威爾斯為例，中毒住院者之死亡率約12%(ValeJA1987)，蘇格蘭則約19%(ProudfootAT1988)農藥中毒之流行病學美國(1985-1990)25,418人住院，其中78%為意外中毒341人因

8、農藥中毒死亡，其中64%為自殺中毒住院及死亡者，皆以男性居多同時期報告至毒物中心之農藥中毒個案共338,170人，其中嚴重中毒者782人，死亡97人除草劑佔中毒者之8%，但佔死亡者之25%AnnEmergMed1997;