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时间:2018-10-10
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1、头位难产产妇临床诊断与治疗体会广丙傅白县傅白镇城厢卫生院537600【摘要】目的探讨头位难产产妇临床诊断的特点及治疗方法。方法收集2013年8月至2015年8月我院收治的头位难产产妇40例,作为观察组,选择同期我院收治的正常产妇40例,作为对照组,比较两组产妇胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿、产道异常等分娩异常因素的发生率,同时比较观察组产妇中不同分娩方式对新生儿和产妇的影响。结果观察组产妇中胎方位异常、巨大儿、宫缩乏力的发生率明显高于对照组产妇,P<0.05;观察组产妇中,自然分娩产妇新生儿Apgar评分为8.43±1.16分,阴道分娩新生儿Apgar评分为7.
2、44±0.89分,剖宫产术式分娩新生儿Apgar评分为4.92±1.56分,P<0.05;自然分娩产妇产后出血量为226.78±74.29mL,阴道分娩产妇产后出血量为394.18±88.07mL,剖宫产术式分娩产妇产后出血量为962.85±103.54mL,P<0.05。结论胎方位异常、巨大儿、宫缩乏力可能是头位难产发生的高危因素,临床诊断中对此类产妇应高度关注,自然分娩和阴道分娩是头位难产的理想分娩方式,临床应用过程中应依据产妇的实际情况,选择适宜的方法进行分娩。【关键词】头位难产;诊断;治疗头
3、位难产是指因为胎儿的头部先露入盆而引起的难产,是临床中比较常见且诊断难度较大的产科疾病。导致头位难产的因素较多[1],从而给临床诊断带来一定的困难,“早期诊断、早期治疗”可有效降低头位难产的发生率,对于保证产妇的顺利分娩和新生儿健康出生均具有重要意义。基于此,木次研究对可能导致头位难产的高危因素进行分析,并比较不同分娩方式在头位难产中的应用效果,现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2013年8月至2015年8月我院收治的头位难产产妇40例,作为观察组,选择同期我院收治的正常产妇40例,作为对照组,观察组产妇中初产妇27例,经产妇13例,年龄21〜37岁,平均年龄26.
4、34±1.42岁,孕周37〜42周,平均孕周38.64±4.61周,对照组组产妇中初产妇29例,经产妇11例,年龄21〜36岁,平均年龄26.65±1.37岁,孕周38~42周,平均孕周38.29±4.54周,两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>;0.05),具奋可比性。1.2方法1.2.1分娩方式当产妇确诊为头位难产后,应第一吋间告知产妇及产妇家属,同吋采取积极的临床应用措施,①给予支持治疗,即产妇分娩前,应适当对产妇补充营养,告知产妇多休息,保证每天都有足够的休息吋间,让产妇保持良好的体能,冇助于分娩,若产妇
5、在分娩前出现失眠、紧张、子宫收缩效果欠佳[2】,医护人员成对患者进行相松的心理疏导,改善患者的不良情绪,让患者保持平稳的心态面对分娩;②当产妇的宫U开放至5cm〜7cm时指导产妇保持侧卧位,从而冇利于胎儿在宫内自主旋转至枕前位而完成顺产,若胎儿为枕后位则指导产妇取枕位所在对侧的侧卧位,当产妇的子宫U基本全开吋可采用手转胎头的方式纠正胎儿的头位异常,脱手法纠正不成功,则使用剖宫产术式分娩,若胎儿分娩过程中出现羊水粪染或宫内窘迫,则立即采取剖宫产术进行分娩,观察组产妇中13例产妇接受自然分娩,占比32.50%,9例产妇接受阴道分娩,占比22.50%,18例产妇接受剖宫产,占比45.0
6、0%,。1.2.2评价指标比较两组产妇胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿、产道异常等分娩异常因素的发生率,冋吋比较观察组产妇中不冋分娩方式对新生儿和产妇的影响,其中新生儿的影响采用新生儿Apgar评分进行评价,产妇的影响采用产后出血量进行评价。1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析,苏中新生儿Apgar评分和术后出血量进行独立样本t检验,异常因素发生率进行χ2检验,α=0.05。1.结果2.1两组产妇分娩异常因素发生率比较观察组产妇中胎方位异常、巨大儿、宫缩乏力的发生率明显高于对照组产妇,见表1。注:*与剖宫产组比较,P&l
7、t;0.05;**:与剖宫产组比较,P<0.01;△与阴道分娩组比较,P<0.05;△△与阴道分娩组比较,P<0.01;2.讨论头位难产即胎儿的头部先露出,但是由于胎儿、产道、产力等因素所致的难产,头位难产如果不能得到及吋的诊断和治疗[3】,可能对产妇和胎儿造成生命危险。0前临床上产妇在分娩前,须对产妇的情况进行全面的了解,如产妇的身高、年龄、妊娠周数、产前检查结果、既往分娩情况、难产史等,冋吋对产妇宫缩持续吋间、宫缩强度、胎儿的心率进行监测,以便尽早发现胎儿在
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