妊娠期糖尿病的临床诊断与治疗体会

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1、妊娠期糖尿病的临床诊断与治疗体会王洁敏(山东省淄傅市淄川区岭子卫生院255154)【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病的临床诊断方法和治疗效果。方法：从2013年12月〜2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇中随机性抽取50例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各25例。研究组孕妇给予综合治疗，对照组孕妇给予常规治疗，比较两组孕妇合并症发生情况和妊娠结局。结果：观察组合并高血压、产后出血、羊水过多比例明显高于对照组，组间数据比较差异均只有统计学意义(P<0.05)；研究组流产早产、胎儿窘

2、迫、胎儿生长受限、剖宫产、新生儿室息以及巨大儿比例均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：对于妊娠期糖尿病孕妇，实施有效的诊断方式和综合治疗，有助于减少妊娠合并症发生率，改善妊娠结局和提高母婴安全性。【关键词】妊娠期糖尿病；诊断；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0175-01妊娠期间的糖尿病是妊娠期常见的合并症之一，主要有两种情况，一种是妊娠前已经确诊的糖尿病孕妇，将其称为糖尿病合并妊娠，一种是妊娠前糖代谢异常或者存

3、在潜在的糖尿量减退，在妊娠期才被确诊为糖尿病的孕妇，将其称之为妊娠期糖尿病(GDM)［1】。在糖尿病孕妇中，80%的孕妇为妊娠期糖尿病，在我国的发病率为1%—5%，并且呈现出逐年上涨的趋势［2］。对于妊娠期糖尿病孕妇,根据疾病的特点，早期诊断和控制病情是治疗的关键。木文选取我院50例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象进行研究，旨在探讨妊娠糖尿病的诊断和治疗方法,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料⑴从2013年12月〜2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇中随机性抽取50例作为研究对象，均为单胎

4、。木组所研究的50例孕妇入院时接受诊断和检查，均符合1999年WHO制度的有关糖尿病的诊断标准［3］。将其随机分为研究组和对照组，每组各25例。(2)研究组孕妇年龄20〜36岁，平均年龄(26.23±2.12)岁，初产妇21例，经产妇9例;孕周5〜40周，平均(21.35±2.76)周。(3)对照组孕妇年龄22〜37岁，平均年龄(27.45±2.16)岁；初产妇20例，经产妇10例；孕周6〜41周，平均(21.43±2.58)周。⑷两组孕妇

5、均排除严重肝、肾、心、肺功能孕妇以及心脑血管疾病孕妇。两组孕妇在年龄、孕周、产次等一般资料比较中均无明显差异(P〉0.05>,存在可比性。1.2方法1.2.1诊断方法［4】空腹采集孕妇静脉血检测艽血糖，在孕妇U服75g的葡糖糖加入250ml的温水，在孕妇U服葡糖糖后lh和2h分别测定孕妇血糖，在孕妇孕周25周〜28周之间进行妊娠期糖尿病筛查，孕妇空腹血糖如果在6.1mmol/L以上或lh血糖在10mmol/L以上或餐后2h血糖在8.5mmol/L以上，其中三项标准有一项高于正常值吋，就可确诊为妊

6、娠合并糖尿病孕妇。1.2.2治疗方法给予对照组孕妇常规治疗，即使用胰岛素治疗。研究组孕妇在对照组治疗的基础上加以综合治疗方法治疗，主要包括以下几个部分：(1)饮食管理治疗糖尿病的重要前提就是控制饮食，在满足母婴实际营养需求的前提下，应该减少糖类、蛋白质以及脂肪的摄入量，其热量为30〜38kacl/(kg·d)，其中糖类物质控制在50%左右，蛋白质控制在20%左右，脂肪控制在30%左右。(2)运动指导适量的运动奋助于控制孕妇的血糖水平，指导孕妇合理锻炼，在饭后30min通过散步、做孕

7、妇保健操等形式进行锻炼。(3)病情监测每天检测孕妇空腹血糖和餐后2h血糖，通过适当的运动锻炼，并结合合理饮食，将血糖控制在满意的范围内。在妊娠早期、中期注意胎儿畸形的筛査，在妊娠中期和晚期监测胎儿生长和发育情况，若发现胎儿生长过快，且大于胎龄儿，应该调查饮食。(4)用药指导在饮食干预和运动干预1〜2周后，血糖还是不能达到正常范围，应该根据孕妇实际情况给予胰岛素用药，从小剂量开始，每瞞2d根据血糖改善情况调整用药。在产程和围手术期间停用皮下注射胰岛素，每隔3h监测血糖。临产后仍然控制孕妇饮食，再根

8、据孕妇血糖检测情况考虑静脉注射胰岛素。1.3数据处理使用SPSSI7.0进行处理，检测结果用均数±标准差()表示，两组间计量资料比较用t检验；计数资料比较用X2检验，以P<0.05记为数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组孕妇合并症情况比较研究组孕妇合并高血压、羊水过多和产后出血发生率均明显低于对照组，组间数据比较差异奋统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论妊娠期糖尿病是糖尿病常见的一种类型，占糖尿病患者的35%以上［5】。在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养物质的需求量也