前列地尔脂微球载体制剂对pci术后无复流患者左心室功能及心血管事件的影响

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1、目0列地尔脂微球载体制剂对PCI术后无复流患者左心室功能及心血管事件的影响唐铭翔刘征宇湖南省人民医院心血管内科湖南长沙410005【摘要】目的：探索前列地尔脂微球载体制剂对PCI术后无复流患者左心室功能及其心血管事件的影响。方法：选择2011年9月-2014年11月期间因急性心肌梗死就诊且行PCI术后无复流患者68例纳入研宄，按照就诊顺序编号并随机分为两组，纳入研宄患者均采取急性冠脉综合症二级预防治疗，即括阿司匹林、氯毗咯雷、他汀类降脂，并根据临床情况使用β-受体阻断剂、血管紧张素转换

2、酶抑制剂和硝酸酯类药物等。另外研究组34例患者采用前列地尔脂微球载体制剂，而对照组34例患者采用硝酸甘油。评价患者左心室功能及心血管事件的发生情况。结果：研宂组患者经治疗后SV、Cl、EF、LVDd分别为(60.78±4.54)ml、(60.32±3.67)%、(3.61±0.36)(L/(min·m))、(48.42±3.23)mm,与对照组相应数据比较均有显著差异(P<0.05)o研宄组患者心律失常、复发心绞痛、非致

3、死性心梗发生率5.88%、8.82%、5.88%,与对照组相应数据(23.53%、38.24%、35.19%)比较均有显著降低，且差异明显,有统计学意义(P<0.05)o结论:前列地尔脂微球载体制剂对PCI术后无复流治疗可改善患者左心室功能，降低心血管事件的发生,临床应用价值高。【关键词】前列地尔脂微球载体制剂；PCI术后无复流；左心室功能；心血管事件急性心肌梗死的临床治疗关键在于以早开通闭塞血管以挽救濒临死亡的心肌细胞，而直接冠状动脉介入(PCI)是目前临床公认的最直接、有效的治疗方法，

4、但PCI治疗的患者屮约20%左右会出现术后无复流现象，因此影响PCI术的的近期、远期疗效及患者的心泵功能［1-2］。临床研宄认为［3］,无复流现象的本质为心肌的微循环障碍，而前列地尔是一种能够改善心血管微循环障碍的药物，因此本研宄重点讨论前列地尔脂微球载体制剂对PCI术后无复流患者左心室功能及其心血管事件的影响，以为临床治疗提供一定的依据。详细结果见如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月-2014年11月期间因急性心肌梗死就诊iL行PCI术后无复流患者68例纳入研宄，患者发病至P

5、CI手术吋间均在12h内。iL术后冠脉造影检查证实残余狭窄<30%，但患者冠脉血流未达到TIMI3级或患者冠脉血流达到TIMI3级但术后梗死相关部位的导联ST段仍持续抬高2h患者。入选患者均排除合并苏他心脏病者如扩张型心肌病、风湿性心脏病者；合并感染、肿瘤或免疫系统疾病者；合并脑血管意外或苏他神经系统疾病者；合并血液系统疾病者等。按照就诊顺序将患者编号并随机分为两组，其中对照组34例包含男性20例和女性14例，年龄为44-75岁，平均（57.76±4.77）岁，发病至行PCI手术吋

6、间2-llh，平均（7.23±1.32）h,另外研究组34例包含男性22例和女性12例，年龄42-74岁，平均（55.59±4.23）岁，发病至行PCI手术吋间1.5-11.5h,平均（6.88±1.04）ho两组研究对象的性别、年龄及发病至行PCI手术吋间等资料进行统计学分析均不存在显著差异（P>0.05）,上述资料均冇较好的可比较性。1.2治疗方法研究组患者采用前列地尔脂微球载体制剂10μg加入10ml生理盐水中缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴

7、注，术前1-3天以及术后5-7天，1次/日。而对照组患者采用硝酸甘油10mg加入250ml生理盐水中稀释后行静脉滴注，1次/d。除此之外患者均采取急性冠脉综合症二级预防治疗，即括阿司匹林、氯毗咯雷、他汀类降脂，并根据临床情况使用β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物等。两组均治疗1周。1.3效果评定术后随访6个月，记录并比较对照组与研究组患者心源性猝死、心律失常、复发心绞痛、非致死性心梗等心血管事件的发生情况。患者均进行心脏彩色B超检查，检测每搏输出量（SV）、心脏指数（

8、CI）、射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVDd）。1.4统计学方法运用SPSS11.5软件包进行统计分析。结果中计量资料以x±s表示，计数资料以％表示，且数据均采用重复测量的方差分析，若P<0.05则认为差异有统计学意义。2结果2.1患者治疗后左心室功能指标比较研究组患者经治疗后SV、CI、EF、LVDd分别为(60.78±4.54)ml、(60.32±3.67)%、(3.61±0.36)(L/(min·m))、(