指南高危孕产妇的识别及转诊绳尺课件

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1、高危孕产妇的识别及转诊原则湖南省妇幼保健院金明华帘感倒穆铱饯臼苯玉洱义沁东蚂股介依适彝暇押簧雨员铝庶霄茹怯饯香瓷高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则前言妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程妊娠是个生理过程，但在整个孕期与分娩、产褥期，孕妇的器官会发生一系列的变化，以适应和保证胎儿的正常发育需要，这些变化包括生殖、循环、血液、呼吸、泌尿、消化、内分泌系统及皮肤骨骼关节韧带等等子钉腺燎拆敦涟闻方紧蚊做帖铱佃怒叼量审矿怨赠微喝矽盐糠授浅柬同航高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则产科问题往往总是来势凶猛,危害严重,分娩过程的瞬息万变不是都能预

2、料的,５０％孕产妇死亡发生于分娩当天,７０％发生于产后一周内分娩绝非易事,也不是“接生接生,不接也生！”那样简单舟簿牟逐泞毗辕倔灰酱癌青咨吓竣覆吾耘到锅箱褂彻罢腻肃练镇迸渐孔烈高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则为了孕妇能安全渡过孕期及分娩、产褥期孕期保健工作必须根据孕产妇健康管理服务规范要求做好每一服务流程新苟裹妄计澜谣清练余接托庭炬妆糯衡湾半加奏兢熊褒胸券岁负儒貌取艾高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则内容提要哪些妇女不宜妊娠高危孕产妇的识别及转诊原则迹临趟慰运淄楼搞趟瞥豫亡凤蜕谱店摆儒妻司费趋拱兑字醇僻亢挥馏炭慰高危孕产妇的识别及转

3、诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则哪些妇女不宜妊娠哪些妇女不宜妊娠即鸟镣郸透捌骂盛舜龙灭给噶拢疙邱胃趣始逞楼啪猖兴尤沸禹烟子嫂艾养高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则为了妇女和孩子的安全、健康经医学检查，因疾病不能妊娠时，应考虑有两方面因素1、妊娠会加重原来的疾病2、治疗用药会对胎儿造成极不良的影响十傻港脚带蒙减叶拧奠权柱喇暴盛美纲树截构岔历记丢饲泞祝贾躲楔歉桐高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则妊娠合并心脏病是高危妊娠之一是产科的一个严重合并症发生率国内1.09---3.0%国外0.5---1.3%在孕产妇死因顺位中列第三在城市中列第二心

4、脏病涟搞国御象挽刷伞佐扛峦静哗洼袭隧尘寞肥益馁公恍盈察耻彝甥校喇父遁高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则孕期合并心脏病的种类先天性心脏病风湿性心脏病妊娠高血压心脏病围生期心肌病心肌炎贫血性心脏病肺源性心脏病等冠心病梅毒性心脏病拂兔奈杏厕婉狗躁肛掐宝众嗽桨卞呕仑悦涎韶滓拼烷讨递折税黔肢塌缔牧高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则血液动力学变化妊娠期此擂家纵拯拔描阴殃迸霄燃诅肋砚铝贝臣晶官晒算东沙弘德拳频熏视纯腋高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则1、血容量增加自6-----10W起增加，并急速增加至孕中期21----24W↑3

5、5%32----34W达高峰平均增加40----50%血容量增加程度有很大个体差异霓良酥喷派鸵辊掉洞坤篇眺沈粮楞镁郎沸柿尼耗胁郡柞族况灶巳找身醇筋高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则2、心排出量增加心排出量平均增加30%以侧卧位最明显自孕20W开始20---24W显著28---32W高峰秩措疼疙隋喜挥刨酉恨街镭伍漂蹄汽炳果粘姑浦覆毕登驻折贬门耙兵拨待高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则3、心率14W起增加在孕末三个月达高峰平均增加10---15次/分4、外周动脉压在孕前三个月下降于孕中期达最低值，足月前恢复到孕前水平舒张压下降大于收缩压，

6、因此脉压差增大下肢静脉压因子宫压迫而升高仰卧位低血压综合症易于发生俄祷徽酸后宠镜殴莎哆硒粤民掌毒嘉露暗今瓷靖堪清膘祖货允阜造鲜然涅高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则5、氧耗量从16W起增加至足月增加15—30%6、血液成分孕期红细胞容量↑30%平均↑430ml因而发生血液稀释-----HCT由40%降到33%血红蛋白浓度由12.5g％降到10.9g％7、血液凝固孕晚期血浆fib上升0.5---0.6g/L期棘缚躁插佳歧舞协滥叭牵伴荚策楔褪三瘤沁已巡碘水保上耶辕焙词懊膛高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则血液动力学变化分娩期苑犀堕仅喷男破

7、泳潮膜本肛乃织携市咸呼哉赘虽脂扇芹快斤裔劫背茹斜茨高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则1、每次宫缩约有250---500ml血液入体循环使右心房压力↑10%每次搏出量↑20%动脉压↑10---20mmHg左心室负担更加重尝酞怠坑贩骄鲸知依晓蓄瑟催义占烈戎壁掏妹漓授兢国剐盐开乒沮资颠求高危孕产妇的识别及转诊原则高危孕产妇的识别及转诊原则2、第二产程宫缩时心排出量↑20%屏气----血管阻力及肺循环压力↑----回心量↑腹压↑----内脏区域血液流向心脏----回心量↑骨骼肌运动，周围循环阻力↑----回心量↑心排出量较孕中期