家庭随访对脑卒中患者生活质量的影响

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1、家庭随访对脑卒中患者生活质量的影响农雁明(广丙靖丙县中医院广丙靖丙533800)【摘要】目的探讨家庭随访对脑卒中患者生活质量的影响。方法：将96例脑卒中患者为观察组和对照组。对照组给予常规出院指导，观察组家给予庭随访干预。于出院时、出院后6个月用Barthel指数评分评价患者日常生活活动能力，用SF-36量表测量表评价患者的生活质量。结果：观察组出院时、出院后6个月、一年Barthel指数评分与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论：家庭随访能够提高脑卒中出院患者的牛.活自理能力和牛.存质量。【关键词】家庭随访脑卒中生存质量【中图分类号】R471【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752(2014)20-0068-01脑卒中是脑血管疾病引起脑部急性血液循环障碍的临床综合症，是祌经系统中的常见病和多发病，其发病率、死亡率和致残率等均位于我国各种疾病的前列［1］。目前我国脑卒中发病率为180/10万，死亡率为60/10万〜120/10万，而病后存活的病人中，残障率高达75%,给社会和家庭带来极大的负担［2］。随着人们牛.活水平的不断提高，脑卒中患者及家属己不再满足保存生命的基木要求，而希望能够进一步提高牛.活自理能力。我们对48例在靖丙县中医院住院治疗恢复期出院的脑卒中患者进行家庭随访予康复指导，取得了较好的效果，报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料96例均为在靖丙县中医院住院治疗恢复期出院的脑卒中患者。符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［3】。96例患者均存在肢体功能障碍；意识清醒；无严重心、肺等脏器疾病。随机分为观察组和对照组，观察组48例：男31例，女17例；年龄46〜72(56.71±7.14)岁。对照组48例：男33例，女15例；平均年龄(57.18±7.82)岁。两组性別、年龄等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2.方法两组在住院期间均按脑卒中常规护理及健康教育，出院吋给予常规的出院指导。观察组在此基础上，给予家庭随访干预

4、，具体措施如下：(1)随访方式：由其责任护士定期上门家访、电话访问两种形式。(2)随访吋间：出院后1周内第一次上门家访，以后电话访问1次/15d,5〜30min/次；上门家访1次/月，30〜60min/次，根据患者的实际情况酌情增加访问次数；持续随访1年。(3)随访内容：①指导布局环境：根据患者的需要布局居住环境，如床脚鋸矮、墙壁加设活动保护扶手、卫生间内蹲便改坐便等。②心理辅导：与患者充分沟通，了解患者在康复过程中的困难，采取有针对性的心理疏导，增强患者的信心，取得家属的理解和配合。③生活护理指导：帮助患者建立健康生活行为方式；保持皮肤、头发、U腔清洁，床单位平整、清洁干净

5、；给予高蛋白、高维生素易消化的食物；多吃新鲜蔬菜、水果。④康复训练指导：a.保持正确的卧位及患侧肢体的功能位。b.患肢关节的被动运动。c.患者的主动运动：训练床上自行翻身、桥式运动、十指交叉握手运动，当患者下肢肌力恢复达三级以上吋进行患侧下肢负重站立、站立平衡、行走、上下楼梯训练等，训练时家属在患侧加以保护或帮助。D.日常生活活动能力训练：训练患者入厕、进餐、穿脱衣服、刷牙、拧毛巾等。1.3观察指标于出院吋、出院后6个月评价两组患者日常生活活动能力和生活质量。日常生活活动能力评价采用Barthel指数评分［4］。Barthel指数包括10项内容，总分100分，得分越高，依赖性

6、越少，独立性越好。生活质量采用中文版SF-36量表测量［5］。该量表包括8个维度：躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康。SF-36量表评分高低与脑卒中患者的生活质量呈正相关关系。1.4统计学方法釆用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料用t检验,P<0.05为冇显着性差异。1结果2.1两组患者出院吋、出院后6个月Barthel指数评分比较。出院吋两组Barthel指数评分差异无统计学意义，出院后6个月观察组患者Barthel指数评分明显优于对照组（P<0.01），见表1。表1两组患者Barthel指数评分比较（x-&

7、plusmn;s,分）组别例数出院吋出院后6个月观察组4840.37±9.1783.13±7.12对照组4840.26±9.3166.11±7.21P<0.01<0.012.2干预后两组生活质量评分比较。干预后观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康状况8个维度得分均高于对照组，差异有显著意义（p均<0.01）,见表2。表2干预后两组SF-36量表评分比较（x-±s：分）1讨论随着