验配散光rgp隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学课件

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1、验配散光RGP隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院薛劲松适应证改善:视力镜片物理匹配生理状态散光角膜配戴球镜一些可能出现的问题:矫正视力差中央定位差在水平子午线上镜片摇摆不稳定的配适特征镜片弯曲散光角膜上配戴球镜一些可能出现的问题:增加对角膜的压力角膜变形配戴框架眼镜时视力模糊不舒适瞬目异常上皮损伤3和9点钟染色上图是在一个顺规性散光的角膜上配戴球镜的例子,荧光素染色形态清楚地显示过度局部空隙和压迫,是不能接受的配适情况。散光RGP镜片前环曲面镜后环曲面镜双环曲面镜周边散光散光RGP镜片-优点稳定配适关系提高镜片和角膜配适关系比软性散光镜片所需柱镜少角膜生

2、理方面比软性散光镜片好RGP镜片-缺点比较厚的镜片镜片边缘轮廓变化小可能使与角膜和框镜柱镜轴向偏位前环曲面镜片棱镜垂重:-圆形-截边前环曲面镜设计当一球性RGP镜片不足以矫正明显的剩余散光时前环曲面必须维持一稳定的方向计算剩余散光计算剩余散光基于角膜屈旋光性散光仅为理论上的计算很少与测量的剩余散光一样作为一指导有许多方面会产生误差计算剩余散光棱镜垂重在RGP镜片加上一个棱镜使得镜片从顶点到基底厚度不同眼睑相互作用使得棱镜基底保持在下方棱镜垂重过多棱镜导致:镜片增加体积镜片低跨运动受限制泪液交换差角膜水肿不舒适角膜干燥棱镜垂重低到中度的角膜散光剩余散光太大圆形前环曲面镜当眼睑对截

3、边设计不理想时,可使用前环曲面镜设计,如:-眼睑低于角巩缘-大眼裂-眼睑松弛圆形前环曲面镜片比截边设计简单:-对称和中央光学区域-较小的棱镜要求(1-1.5∆)-更舒适-较好的生理性能验配选择球性试戴镜片棱镜垂重球镜直径8.80-9.20毫米可接受的静态和动态配适效果评估棱镜基底旋转情况试戴法镜片直径在8.80和9.20毫米之间在静态的配适评价时确定最适宜的BOZR试戴镜片设计尽可能与最终镜片相近试戴法-评价镜片中央定位上眼睑与镜片相互作用镜片运动试戴法以下情况使用小直径镜片:睑裂宽角膜较陡峭负镜镜片中心定位好试戴法以下情况使用较大直径镜片：正常的睑缘位置较强的眼睑力量较平坦,

4、或较大的角膜正镜镜片旋转由于眼睑力量镜片的基底通常会向鼻侧旋转订购镜片时允许镜片旋转(通常10到15度)如果使用一棱镜垂重试戴镜片评价旋转角度当订购前环曲面镜片时补偿旋转角度镜片旋转评价使用一棱镜垂重试戴镜片用一狭窄的裂缝灯光线与镜片基底-顶点联机重叠,读出角度使用试戴镜架和柱镜采用钟面法估计确定柱镜最好使用一球性试戴镜片棱镜垂重试戴镜片镜片稳定后戴镜验光确定柱镜度数当测量的剩余散光与理论的计算显著不同时,总是估计要求的柱镜理想配适特征静态中心荧光素形态均匀下方不超出角巩缘有瞬目后镜片运动足够的瞳孔覆盖稳定的转动位置订购镜片提高制造商基于试戴镜片的镜片后表面设计参数对柱镜轴作旋

5、转补偿如果已经有补偿,通知镜片厂商表面棱镜垂重大小检验前环曲面镜镜片测量仪估计棱镜度数当棱镜基底向下时,测量球镜,柱镜和轴向因为镜片像差,光学面可能稍微扭曲镜片测量仪镜片订购注意镜片旋转和镜片偏位旋转角度是无法预料的在各种眼位旋转可能不同截边前环曲面镜片理想配戴者特征:下睑位于或高于下角巩缘下睑位于或高于下角巩缘配适要求瞬目时镜片应该上升然后回到中央下方垂直镜片直径大约8.80到9.20毫米水平镜片直径大约9.20到9.60毫米镜片要求在低照明情况下光学区域比瞳孔区足够大镜片上边需打磨和拋光截边设计来与下睑匹配截边应该成方形使得眼睑缘和镜片有最大的相互作用没有引起不舒适的锐利镜

6、片连接部镜片要求截边的颞侧到基底和顶点需10-15度使得眼睑相互作用最大高度负镜片因为截边使得镜片垂重减少,因此需要更多棱镜度数(1.25到1.75∆D)多0.5毫米光学区来抵销镜片向上偏位,使得光学区覆盖瞳孔后环曲面镜片在许多情形中小于2.50D角膜散光可使用适当参数的球性镜片当球性镜片不能得到物理和/或生理学上令人满意的配适时,需要使用后环曲面镜设计的镜片散光镜片光学如果3.00D散光的角膜配戴一球性前表面和环曲面后表面的镜片,角膜散光不能完全矫正由镜片后表面的外形会产生剩余散光散光镜片光学镜片光学区联系两个折射率不同的表面,在镜片和泪液间产生散光效果诱导散光的数量取决于镜

7、片和角膜前泪液折射率和镜片环曲面度数验配后环曲面镜片材料选择需考虑:镜片尺寸稳定性氧传导性光学稳定性镜片生产问题镜片设计原则经验法试戴法经验法需要提供:验光结果角膜曲率HVID睑裂大小经验法-问题如下角膜曲率不准确角膜曲率数据有限角膜周边曲率不清楚配戴者时间延迟设计后环曲面镜RGP镜片完全匹配模式在一条子午线上镜片与角膜匹配(平行)提供稳定性创造一个稍紧的镜片配适对低度角膜散光更合适(1.75-2.50D)以便维持旋转稳定性要求较小的直径(8.60-9.20毫米)完全匹配模式优缺点优点：抵抗