西乐葆骨科围手术期镇痛ppt课件

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1、辉瑞中国排名第一－世界上规模最大的以研发为基础的制药企业10大治疗领域超过40种主要产品在全球150个市场开展经营活动超过85,000名员工每年治疗1.5亿名患者每年超过7亿个处方2007年销售额为484亿美元2007年研发投入81亿美元世界排名第一的慈善捐赠企业－2007年全球捐赠总计约17亿美元公司概览Other_CEL_090226_868Other_CEL_090226_866阿片类药物副作用1恶心、呕吐和便秘长期应用，机体可产生耐受性和依赖性镇静、呼吸抑制对运动性疼痛疗效有限传统NSAIDs药物的主

2、要副作用1胃肠道副作用，如消化不良、溃疡、出血等。增加出血风险1麻醉药品临床使用与规范培训骨科围手术期疼痛管理中的困扰西乐葆和阿片药物协同作用协同作用的效果1增加镇痛效果1降低阿片类药物的剂量1降低阿片类不良反应的发生率及严重程度11麻醉药品临床使用与规范培训提倡多模式镇痛优点：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用1降低单一用药的剂量和不良反应1提高对药物的耐受性1加快起效时间和延长镇痛时间1《骨科常见疼痛专家处理建议》1.中华医学会骨科学分会中华骨科杂志2008;28(1):78-81西

3、乐葆®显著减轻术后运动性疼痛11、EkmanEF,etal.TheJournalofArthroscopicandRelatedSurgery.2006;22(6):635-642多中心、随机双盲、安慰剂对照研究。共200例接受膝关节半月板切除术的患者随机分入西乐葆®组（n=99）或安慰剂组（n=101）。患者于术前1h服用西乐葆®400mg或安慰剂，术后按需服用西乐葆®200mg或安慰剂。两组患者术后均按需服用阿片类药物（二氢可待因5mg/对乙酰氨基酚500mg）。1术后8~12小时，关节屈曲90度1西乐葆

4、®组疼痛明显缓解，1安慰剂组（P<0.05）1疗效显著优于西乐葆®抑制术后炎症反应1一项随机对照研究，共80例骨科下肢手术患者随机分为西乐葆®组和安慰剂组。分别于术前1h及此后12、24h给予西乐葆®或安慰剂，术后病人自行静脉自控镇痛（曲马多+氟哌利多）1。1、辜晓岚，徐建国临床麻醉学杂志.2006;22(1):19-21西乐葆®显著减少血清中PGE2浓度1血清中PGE2浓度(pg/ml)西乐葆®组安慰剂组P=NSP<0.01西乐葆®显著减少阿片类药物用量11、Yu-MinHuangetal.BMCMuscu

5、loskeletalDisorders.2008,9(77):1-62、EkmanEF,etal.TheJournalofArthroscopicandRelatedSurgery2006;22(6):635-642西乐葆®显著减少阿片类药物用量达40%1*P<0.05平均吗啡自控镇痛用量（mg）(n=40)(n=40)*****术后时间前瞻性、随机、观察者单盲对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分为西乐葆®组（n=40）和对照组（n=40）。西乐葆®组患者在术前1小时服用西乐葆®400mg，术后5天内每1

6、2小时服用西乐葆®200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1。西乐葆®显著减轻阿片类药物的不良反应21.Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskeletalDisorders.2008,9(77):1-6.2.HofmannAAetal.ClinOrthopRelatRes.2006;452:200-204研究显示：西乐葆®不影响骨愈合（3个月）2西乐葆®不影响术中和术后出血1出血量（ml）P=NSP=NS前瞻性、随机、观察者单盲对照研究，80例全膝关节

7、成形术患者随机分为西乐葆®组（n=40）和对照组（n=40）。西乐葆®组患者在术前1小时服用西乐葆®400mg，术后5天内每12小时服用西乐葆®200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1。西乐葆®适应症及禁忌症1【适应症】缓解骨关节炎和成人类风湿关节炎的症状和体征；成人急性疼痛；家族性腺瘤息肉的辅助治疗（FAP）1【不良反应及注意事项】长期使用本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有非甾体抗炎药，包括COX-2选择性和非选

8、择性药品，都可能有类似的风险。非甾体抗炎药（NSAIDs）包括本品，可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。为使潜在的危险最小化，尽可能在最短疗程时间内使用最低有效剂量。1【禁忌】禁用于对塞来昔布过敏者。不可用于已知对磺胺过敏者。不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。1（详细信