探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用效果

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1、探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用效果王月华张梅香(沈阳市第二中医医院感染管理110101)【摘要】目的：探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用效果。方法：以我院100名医务人员为研究对象，成立改进小组并实施全面质量管理(CQI),并通过问卷调查及现场观察等检验方法对持续质量改进前后效果进行记录和对比评价。结果：经过近一年持续质量改进，改进小组的手卫生相关知识合格率、硬件设施合格率与“六步洗手法”考核合格率均比实施CQI之前有显著提升，且医务人员手卫生依从性有明显的增强。数据对比只有统计学意义(

2、P<0.05)o结论：CQI的应用能有效强化医务人员手卫生意识，增强手卫生依从性，值得推广应用。【关键词】持续质量改进手卫生依从性【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0295-01相关研究显示，医务人员的手是医院感染及细菌传播的重要媒介之一。做好手部卫生可简单有效的阻断传播感染，然而目前医务人员手卫生意识十分薄弱,手卫生操作不规范现象屡见不鲜，为提高我院医务人员手卫生依从性，我院于2013年1月至2014年1月引入并持续应用CQI方法，取得显著效果，现

3、报告如下。1资料与方法1.1一般资料改进小组组长1名，副组长3名，均为来自临床科室的护丄•长，组员共96名，由医生和护士组成。其中男37名，女59名，年龄20〜37岁，平均年龄28±2.7｝岁，专科学历50名，本科学历46名，24名己取得医师资格，72名取得护上资格，所有参与人员均具备较强的责任感、进取心。1.2方法1.2.1制定计划由改进小组讨论并制定出CQI计划表。包括记录改进小组的负责人及成员名单、手卫生问题产生原因、改进0标、具体实施方案及评估方法等。1.2.2分析现状对工作区域硬件设

4、施做现状评估，发现(1)区域内缺乏足够的洗手池配备；(2)临床科室多为手触水龙头，易造成二次污染；(3)大部分科室未用洗手液而以肥皂代替；(4)烘干设施未得到普及。在现有资料基础上，对96名小组成员进行统一问卷调査。问卷内容主要涉及调査对象自然特征、手卫生相关知识、“六部洗手法”及手卫生依从性影响原因等方面。并由组长和副组长统计组员标准洗手次数，由此计算对比手卫生依从性。1.2.30标制定经由医院感染管理委员会讨论，结合医院评审要求将0标设定为：(1)医院清洁硬件设施合格率达99%;(2)六部洗手法操作合格

5、率达90%;(3)手卫生依从性达75%。1.2.4实施CQI(1)加强宣传教育：对小组成员进行手卫生知识强化培训；在醒0宣传橱窗和洗手设施前均张贴图文版“六部洗手法”。(2)整改硬件设施：在护士站、诊疗科室、临床科室安装洗手池及烘干设备，并采用非触式水龙头和感应式烘干机，配备专用消毒洗手液。加大快速手消毒剂的投放比例。(3)建立健全督查机制：制定严格考核机制，并对CQI改进小组成员展开不定期检查，观察记录组员当日手卫生遵循情况，并计算对比其手卫生依从性；现场考核组员“六部洗手法”完成情况。并反映在质控检测评

6、估表中，违规情况与当月缋效关联。1.3观察指标观察对比CQI方法实施前后硬件设施合格率、“六步洗手法”完成情况评分表（及格率）及随机抽检的组员手卫生依从性统计表。1.4统计学方法实施CQI方法前后两次测验数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料釆用t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05,其对比差别具有统计学意义。2结果2.1手卫生合格率对比对改进组96名组员实施CQI方法一年后，我院手卫生硬件设施符合率达100%,较实施前有质的提高，P<0.05,差异具统汁学意义。组员的手卫

7、生知识合格率和“六步洗手法”操作准确率都有显著提高，对比差异显著，P<0.05,具统计学意义。具体见表1。表196名组员手卫生合格率比较（％）2.2手卫生依从性对比2014年1月到4月，分别对改进组96名组员进行不定期暗査，观察记录其诊疗及护理操作前的手卫生依从性，得出结果手卫生依从性76%,显著优于实施CQI方法前该组组员的手卫生依从性18%,P<0.05,数据差异具奋统计学意义。3讨论自在我院针对改进小组100名成员实施CQI法持续质量改进手卫生一年以来，医院的手卫生硬件设施得到了巨大的改善

8、，冋吋小组成员在治疗和护理前的手卫生知识和手卫生依从率也有了显著的提升。因此持续质量改进对提高手卫生依从性有良好的效果，值得推广应用。参考文献[1】曾莹，王利芳,杨瑾等.持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用[」].中国实用护理杂志,2012,28（9）:66-67.[2】粪光明.规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究.中华医药感染性杂志,2011,21(16):3445-3446.