在儿科使用静脉留置针的体会

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1、在儿科使用静脉留置针的体会吕云芳（云南省大理州巍山县人民医院儿科云南巍山672400）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0338-02【摘要】目的总结静脉留置针在儿科不同年龄患儿中的使用特点及体会。方法总结867例患儿使用静脉留置针的体会。结果合理选择静脉穿刺部位及妥善固定能延长留置针留置时间，提高护理质量。结论合理使用静脉留置针能保护血管，减少患儿痛苦和家长的心理压力，减轻护•上工作量。【关键词】儿科使用留置针体会静脉留置针以其只有的外套

2、管柔软，不易刺破血管，不影响病人日常活动，留置时间长，可减少病人因反复穿刺带来的痛苦和可减轻护士工作量等特点,目前在临床上的应用已非常广泛。特别是在儿科，由于患儿活泼好动，不易或尚不知道配合，家长疼惜孩子等因素，静脉留置针的优点就更加突出。现总结我科2011年3月〜8月期间共867例不同年龄阶段患儿使用静脉留置针的体会介绍如下：1资料与材料1.1临床资料我科在2011年3月〜8月期间住院患儿共使用静脉留置针867例，年龄为0〜6岁，均为儿科常见多发病（除外凝血功能障碍患儿）。1.2材料一次性使用静

3、脉留置针，24G×19mm/Y-G;3M6×7cm无菌透明敷贴。2方法2.1置管按静脉留置针及密闭式静脉输液技术操作规范完成操作并妥善固定。2.1.1选择合适的穿刺部位和静脉宜选择相对粗和直的静脉，避开静脉窦和关节以及易受压部位，便于固定。1岁以下患儿首选头皮静脉，亦可选择足背静脉或大隐静脉足踝部位，新生儿还可选择上肢静脉；1岁以上患儿避免选择下肢静脉，因小儿站立和下地行走等可增加下肢血管内压力，导致回血而影响留置针通畅性；1-2岁患儿不主张选择上肢静脉，因患儿不配合会自行

4、将针抓脱，影响保留时间，还会因自行将针抓脱未能冇效按压针眼导致的出血而引起患儿及家长的惊慌；较大患儿可选择手背部及前臂静脉。2.1.2送管方法方法一：见回血后右手将针尖退入导管内，借助针芯力量将针芯和导管一起送入静脉后拔出针芯。方法二：见冋血后右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将导管完全送入静脉后撤除针芯。2.2封管输液完毕用浓度为50u/ml的肝素盐水进行脉冲式封管后关闭小夹子，使小夹子尽量靠近延长管前端；妥善固定肝素帽，避免肝素帽及延长管影响患儿活动。3结果个别患儿因哭闹不合作自行将针抓脱。其中

5、一名4岁女孩穿刺部位为手背静脉，一名6岁男孩穿刺部位为前臂静脉，两名患儿均诉穿刺点周围肌肉疼痛。査看穿刺部位无红、肿、热等不良反应，留置针通畅、固定稳妥，经详细询问后分析疼痛原因为两患儿均过分关注留置针，因紧张而使穿刺侧上肢长吋间保持固定姿势，不敢活动而引起疼痛。向患儿详细介绍留置针特性，告知并不影响苏正常活动，只需避免剧烈活动、负重和受潮即可，并现场协助患儿适宜活动穿刺侧肢体后，疼痛感消失，顺利保留至拔针。其余患儿保留效果均理想。4讨论4.1选择合适的静脉能提高穿刺成功率适宜的穿刺部位和稳妥的固

6、定可影响保留吋间。应根据患儿年龄、合作程度等情况合理选择穿刺部位及静脉;妥善固定肝素帽及侧端保护帽，松紧适宜，既要避免肝素帽及保护帽因重力作用将导管拽除，又要避免粘贴过紧致使局部皮肤压伤。4.2置管吋视具体情况合理选择送管方法，提高成功率头皮静脉穿刺吋，由助手稳妥固定患儿，可选用“方法二”送管；四肢静脉穿刺吋，操作者左手需要固定穿刺侧肢体并绷紧穿刺部位皮肤，建议使用“方法一”送管。撤除针芯吋左手需固定好外导管延长部分，防止导管跟随针芯一并被拉出。4.3输液结束时可视情况依据留置部位给患儿戴上手套或

7、穿上袜子，留置于头皮静脉可建议戴上帽子，减少患儿注意力，保护留置针。4.4操作前疲与家长做好交流，介绍留置针优点，详细告知注意事项、配合要点，指导家长掌握正确的护理方法，取得家长合作。4.5护士应严格执行无菌操作，按技术操作规范化培训标准进行操作。树立高度的责任心，加强观察，及吋发现并发症。5小结静脉留置针使用方便，安全；能保护患儿血管，减少漏针；可减轻患儿痛苦并减轻家长对孩子接受输液的心理压力；可保留一条静脉通道随吋进行静脉给药，特别是在危重病人和脱水病人的抢救治疗等方面能发挥重要作用；能减轻护

8、士工作量，提高护士工作效率；冇利于改善护患关系。护士应树立高度的责任心，严格遵守操作规程，提高操作技能，减轻患儿痛苦，保证治疗和抢救的需要，加强宣教和沟通，为患儿提供安全和有效的治疗手段。