腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统开腹手术的临床效果对比

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1、腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统开腹手术的临床效果对比宋伟（浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善314100）【摘要】目的：对比腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统开腹手术的临床效果。方法：将我院2011年5月〜2014年7月收治的54例胃十二指肠穿孔患者作为本次研究的对象，随机分为腹腔镜修补组（27例）和传统手术组（27例），给予腹腔镜修补组患者应用腹腔镜R十二指肠溃疡穿孔修补术治疗，传统手术组患者则应用传统开腹手术治疗，观察和统计两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后疼痛评分、术后出血量、住院时间。结果

2、：腹腔镜修补组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后首次不床活动时间、住院时间均明显短于传统手术组（P<0.05）,患者的术后疼痛评分明显低于传统手术组（P<0.05），术后出血量明显少于传统手术组（P<0.05）。结论：腹腔镜R十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果优于传统开腹手术。【关键词】腹腔镜H十二指肠溃疡穿孔修补术；传统开腹手术；临床效果【屮图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0181-02H十二指肠溃疡穿孔病情危急，需及时通过手术治疗，近年来随着腹腔镜技术的发展，

3、临床上大力推广腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗方式［1］。为进一步对比腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统开腹手术的临床效果，本文选取我院的54例胃十二指肠穿孔患者进行了分组实验，现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院的54例胃十二指肠穿孔患者，随机分为腹腔镜修补组（27例）和传统手术组（27例），腹腔镜修补组屮男16例，女11例，患者年龄为19岁〜76岁，平均年龄(48.77±12.26)岁，有16例为十二指肠穿孔，另外11例为胃穿孔；传统手术组中男17例，女10例，患者年龄为20岁77岁，平均年龄(

4、49.85±13.14)岁，有18例为十二指肠穿孔，另外9例为胃穿孔，两组患者在性别、年龄、穿孔部位等一般资料方面对比差异具有可比性(P>0.05)。1.2方法给予腹腔镜修补组患者应用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗，首先是为患者放置胃管，给予持续胃肠减压处理，常规留置导尿管，所奋患者均采用气管插管静脉全身麻醉，手术过程保持头高足低位，也可根据实际情况选择头低足高位，手术切口选在脐上缘做弧形切口，切口长度为一厘米，在脐旁两侧应用布巾钳将腹壁提起，并采用气腹针入腹，控制气腹压在13mmHg左右，防止由于气腹压过高

5、造成细菌移位或内毒素血症，完成人工气腹后利用长度为一厘米的套管针穿刺入腹，注意保持动作轻柔，将其置入腹腔镜，然后在腹腔镜的引导下在监视下分别在左锁骨中线肋缘下两厘米及右腋前线肋缘下两厘米套管针穿刺入腹，详细检查腹腔情况，并利用吸引器彻底的将食物残渣、腹腔积液吸干净，使穿刺部位充分暴露出来，若患者为胃穿孔则取病理组织进行活检。然后常规冲洗和消毒，通过3-0可吸收缝线连续缝合，注意避免渗漏；传统手术组患者则应用传统开腹手术治疗，术前准备与腹腔镜修补组一致，手术切U选在右上腹旁正中切口，常规切开，并按照手术操作规范依次完成腹腔探査、积液清

6、除、消毒缝合、引流、关腹等操作。1.3效果判定标准观察和统计两组患者的手术吋间、术后肛门排气时间、术后首次下床活动吋间、术后疼痛评分、术后出血量、住院吋间［2］。1.4统计学方法运用SPSS17.0统计软件加以分析，并使用(x-±s)表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。1.结果腹腔镜修补组患者的手术吋间、术后肛门排气时间、术后首次下床活动吋间、住院吋间均明显短于传统手术组(P<0.05),患者的术后疼痛评分明显低于传统手术组(P<0.05)，术后出血量明显少于传统手术组(P<0.05)

7、,具体情况见表。1.讨论临床表明，在所有的消化性溃疡中，胃、十二指肠溃疡急性穿孔的发病率大约占总数的百分之二至百分之十［3］,需及吋通过手术进行治疗。传统的开腹手术可获得良好的手术视野，修补效果良好，而由于手术切口较人，术后恢复较慢，iL容易发生感染等并发症，影响患者的恢复。近年来临床上推出了腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，在该病的治疗中得到了广泛的砬用。临床表明，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有以下几方面优势：首先是能够全面的探查肝胆、盆腔、胃肠情况，从而实现了对病史不典型的患者可做到早期诊治，并且在诊治过程中不会受到肥胖体型等

8、条件的干扰［4-5］;其次是大大缩小了手术创伤，通常情况下，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术完成治疗仅需要一个一厘米和两个五毫米的切U,患者术后恢复快，减少了手术过程中的出血量，感染率低，且瘢痕小；最后是腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术能