传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究

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1、传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研宄胡兑震［摘要］目的：探讨传统开腹与腹腔镜手术治疗H十二指肠溃疡穿孔的疗效比较。方法：纳入2014年1月一2016年1月胃十二指肠溃疡穿孔病人60例，随机分组方法：随机数字表法，分为2组，微创术组和传统术组，每组例数一致（30例）。传统术组行传统开腹手术治疗；微创术组行腹腔镜手术治疗。对比两组病人手术时间、术屮失血量、病灶寻找时间、进食恢复时间、下床活动时间、出院时间和镇痛药使用率、并发症发生率。结果：微创术组镇痛药使用率、并发症发生率低于传统术组，经X2检验统计学处理显示

2、上述2项指标差异显著（P<0.05）。其屮，传统术组2例肺部感染，4例切口感染，4例膈下积液，2例切口裂开。微创术组仅1例切门感染，1例膈下积液。微创术组病人手术时间稍长于传统术组，但差异不显著（P>0.05）o微创术组病人术屮失血量、病灶寻找时间、进食恢复时间、下床活动时间、出院时间均少于传统术组，经t检验统计学处理显示上述5项指标差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗H十二指肠溃疡穿孔的疗效更显著，跟传统开腹手术相比，可减少创伤，减少术后并发症，减轻病人痛苦，加速病人术后胃肠功能、活动功能的恢复，尽早出院。［关键词

3、］传统开腹腹腔镜手术胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.62作者单位：028400，内蒙古通辽市，开鲁县县医院普外科胃十二指肠溃疡穿孔属于上消化道穿孔，其属于临床常见急腹症，病人发病快，病情危重，对预后不利，需紧急采用手术处理，以免影响生命安全。传统幵腹手术是常用手术，但创伤大，病人术后康复时间明显延长，且可并发一系列并发症，影响病人预后，导致传统开腹手术临床应用受到一定限制［1］。随着腹腔镜技术的发展和广泛应用，其优势凸显，如微创性、高效性和安全性等［2

4、］,获得病人和医生青睐。本研究探讨了传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较，报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2014年1月一2016年1月胃十二指肠溃疡穿孔病人60例，随机分组方法：随机数字表法，分为2组，微创术组和传统术组，每组例数一致(30例)。30例传统术组病人中：年龄最小23岁，最高57岁，平均年龄为37.61±2.12岁。男性18例，女性12例。穿孔吋间最短1小吋，最长4小吋，平均2.42±0.52小吋。体重最低44kg,最高82kg,体重均值(63.74&plusm

5、n;1.31)kg。30例微创术组病人中：年龄最小22岁，最高58岁，平均年龄为37.26±2.01岁。男性18例，女性12例。穿孔吋间最短1小时，最长4.5小吋，平均2.51±0.54小吋。体重最低41kg,最高82kg,体重均值(63.63±1.38)kgo两组病人在年龄、性别、穿孔时间、体重等方面的基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的意义。1.2方法所有病人均行常规气管插管麻醉，传统术组行传统开腹手术治疗，切U为上腹正中，用常规三针穿孔修补后再用网膜进行覆盖和固定［3】

6、；微创术组行腹腔镜手术治疗，用三孔法将腹腔镜置入，于脐部下lcm切口用巾钳将切口拉开，置入lOmmTracor后建立气腹，气腹压10-15mmHg，后置入10mm镜头，病人头高脚低位，先探查穿孔处后在两侧锁骨中线肋缘分别置入10mm和SmmTracor,用可吸收线缝合穿孔处，打结应采用无张力外科结。冇胃穿孔者先进行常规活检，用生理盐水将残渣、渗液等洗净后再摘除组织，后对穿孔部位周围用分离钳进行按压，无黄绿色液体流出后可早肝下近穿孔处放置引流管。术后放置引流管3天以上，肛门排气和腹肌好转后可拔除［4］。1.3观察指标对比两组病人

7、手术吋间、术中失血量、病灶寻找吋间、进食恢复吋间、下床活动时间、出院时间和镇痛药使用率、并发症发生率。1.4统计学处理本研宄病人手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，镇痛药使用率、并发症发生率等数据用％汁数数据形式表示，统一行χ2检验。手术时间、术中失血量、病灶寻找吋间、进食恢复吋间、下床活动吋间、出院吋间等数据用x&plUSmn;S计量数据形式表示，统一行t检验，本研宄病人手术治疗结果数据差异有统计学意义判定标准：P值低于0.05。2结果2.1两组病人术中指标比较微创术组病人手术吋间稍长于传统术组，但差异不显著

8、（P〉0.05）。微创术组病人术中失血量、病灶寻找吋间、进食恢复吋间、下床活动时间、出院吋间均少于传统术组，经t检验统计学处理显示上述5项指标差异显著（P<0.05）。如表1、表2.表1两组病人术中指标比较3讨论消化道溃疡疾病发病率随着人们生活^」惯改变呈现上升趋势，虽然胃黏