单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

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1、单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比张晓杰辽宁锦州市中医医院普外科，辽宁锦州121013[摘要]目的对比分析单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选择2011年2月—2014年1月于该院收治并行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例，随机分为修补组与切除组（n=43）。修补组患者手术方式为单纯开腹修补术，切除组患者手术方式为胃大部切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及复发溃疡发生情况。结果修补组患者手术时间（70.6±9.8）min、术中出血量（79.7±20.9）mL、住院时间（8

2、.8±2.1）d，术后并发症发生率（4.7%）低于切除组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者溃疡复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论单纯开腹修补手术与胃大部切除术对胃十二指肠溃疡穿孔均有较好疗效，但是单纯修补术术中出血少，还能够缩短手术时间、减少切口愈合所需要的时间、减少术后并发症的发生，更值得临床推广。.jyqkin、术中出血量为（79.7±20.9）mL、住院时间为（8.8±2.1）d，切除组手术时间为（95.4±16.1）min、术中出血量为（135.1±28.6）mL、住院时间为（13.2±2.5）d，两组差异有统计学意

3、义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者并发症及复发溃疡发生情况修补组患者术后并发症发生率为4.7%，低于切除组术后并发症发生率23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；修补组患者溃疡复发率为7.0%，切除组患者溃疡复发率为9.3%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。3讨论临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要手术方法包括单纯开腹修补术、胃大部切除术等[5-8]。单纯开腹修补术有着简单快捷、术中出血量少、术后并发症少等优点。其主要特点为未改变人体消化道生理结构，减少了因解剖结构缺失而造成的各种并发症。单纯开腹修补术通过质子泵抑

4、制剂及抗幽门螺旋杆菌等药物的配合，极大的减少了复发溃疡的发生。胃大部切除术则由于破坏了人体的消化道解剖结构，在术后及远期产生各种并发症，包括小胃综合征、贫血、消化及营养吸收障碍等等，严重影响患者的生活质量。有研究表明，对于危重或高龄患者来说，胃大部切除术会增加患者术后并发症的发生率及死亡率，特别是大大增加了残胃癌的发生率，威胁患者的生命安全，不是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想手术方式[9]。该研究中，修补组患者手术时间（70.6±9.8）min、术中出血量（79.7±20.9）mL、住院时间（8.8±2.1）d，均优于切除组，修补组患者术后并发症发生率（4.

5、7%）低于切除组，说明单纯修补术的治疗效果明显优于胃大部切除术，这与于金海等人的研究结果[10-12]相似，与单纯修补术的创伤小、术后疼痛轻等优势有关。两组患者溃疡复发率差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，单纯开腹修补手术与胃大部切除术对胃十二指肠溃疡穿孔均有较好疗效，但是单纯修补术术中出血少，还能够缩短手术时间、减少捎口愈合所需要的时间、减少术后并发症的发生，更值得临床推广。.jyqkMG.Laparoscopicprimaryrepairentopexyforduodenalulcerperforation:asingleinstitut

6、ionexperienceof21cases[J].JGastricCancer,2012,12(4):237-242.[11]HIMALHS.Mininmallyinvaasive（Laparoscopic）surgery[J].SurgEndosc,2002,16（12）:1647-1649.[12]谢永铮，史朝晖，马万里，等.胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较[J].新乡医学院学报，2013，30（7）：540-542.（收稿日期：2014-09-01）