妊娠期糖尿病新生儿低血糖的防治

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1、妊娠期糖尿病新生儿低血糖的防治唐丽珍(柳州市柳铁中心医院产科广丙柳州545007)【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病新生儿低血糖的防治。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月我院收治的95例GDM孕妇分娩的新生儿，将其中血糖控制良好的66例孕妇分娩的新牛JL作为观察组，血糖控制不良的29例孕妇分娩的新生儿作为对照组进行对比，分析两组新生儿低血糖发生率，并对发生低血糖的新生儿根据不同的血糖变化给予相应的喂养。结果血糖控制不良的对照组孕妇分娩的新生儿出生30min发生低血糖率明显高于观察组(P<0.05)，两组发生低血糖的新生儿出生后6h根据不同的血糖变化给予

2、相应的喂养后，两组血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论及早监测GDM新生儿血糖并根据血糖结果给予相应的喂养，能有效纠正新生儿低血糖，保证新生儿健康生长，降低新生儿病残率。【关键词】妊娠期糖尿病新生儿低血糖防治【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0041-02妊娠期糖尿病，简称为GDM,是指妊娠后首次发现或发病的糖尿病，是孕期并发症的一种［1］。木病逐年来经调查发现，兵有明显增高的趋势。妊娠期胎儿因受母亲糖代谢异常的影响，出生后容易发生低血糖，如果低血糖持续或反复发作，可导致祌经系统永久性损害，智

3、力及运动发育落后等［2］。因此，重视孕期糖尿病筛查诊断，及时合理的治疗，使孕妇血糖维持在正常水平，以降低新生儿低血糖热发生。通过对妊娠期糖尿病产妇分娩的新牛.儿进行血糖监测。及时发现新生儿低血糖，并给予合理的喂养，积极纠正低血糖，保证新生儿健康生长，降低新生儿病残率。1资料与方法1.1一般资料抽取2012年1月〜2013年1月在我院确诊为GDM的住院分娩孕妇95例，孕妇年龄20〜42岁，（平均31.5岁），初产妇77例，经产妇18例。孕周36〜41周。将系统治疗后血糖控制良好的66例产妇分娩的新生儿作为观察组，将29例不配合治疗、血糖控制欠佳的产妇分娩的新生儿确

4、定为对照组（产妇就诊时间迟，就诊时已近足月失去治疗时机或拒绝接受规则治疗）。两组产妇分娩的新生儿在孕周、出生体重、性别上比较差异无统计学意义。1.2方法1.2.1诊断方法随意U服50g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值，血糖值≥7.8mmol/L为筛查异常，行75g葡萄糖OGTT试验，正常值：空腹静脉血糖5.1mmol/L：Ih静脉血糖10.0mmol/L;2h静脉血糖8.5mmol/L,其中1项达到或超过正常值者；即可诊断为GDM。确诊后指导孕妇饮食和运动治疗，将血糖控制在理想范围。如血糖控制不良加用胰岛素治疗。将血糖控制在理想的水平。1.2.2喂养方法观察组

5、和对照组的新生儿出生后均给予母婴同室及常规护理，出生后30分钟内进行早吸吮，母乳喂养，出生后0.5h、lh、2h、6h进行血糖监测，根据不同的血糖变化给予相应的喂养。出生30min内血糖≤2.2mmol/L的新生儿给予口服10%葡萄糖5-10ml/kg,并早开奶，按需喂哺。lh后复测血糖≥2.8mmol/L者进行母乳喂养，按需喂哺；血糖大于2.2mmol/L而小于2.8mmol/L者继续给予UI服10%葡萄糖5-10ml/kg，同吋给予配方奶喂养，按需喂哺；血糖仍≤2.2mmol/L者给予缓慢静脉注射10%葡萄糖3-5ml/kg，并iL加喂配方

6、奶。1.2.3诊断标准采用试纸法测定血糖，仪器为罗氏诊断奋限公司生产的微量血糖仪测试。两组新生儿在生后0、1、2、6h采集足跟血进行检测。若任意吋刻血糖≤2.2mmol/L视为新生儿低血糖。1.2.4统计学方法采用SPSSII.5软件进行统计分析。2结果2.1两组新生儿出生后30min低血糖发生率比较，观察组的低血糖发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。表1两组新生儿出生后30min低血糖发生情况比较2.2两组新生儿出生后6h根据不同的血糖变化给予相应的喂养后，两组血糖值比较差异无统计学意义（P〉0.05）

7、。具体数据见表2。表2两组新生儿出生后6h血糖情况比较3讨论3.1GDM的发生主要是由于孕期存在胰岛素抵抗，妊娠期体内胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素及胎盘胰岛素酶等增加，这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持体内糖代谢的平衡，胰岛素分泌也相应增加，如孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，则导致糖代谢紊乱，出现GDM［3］。低血糖是GDM对新生儿最主要和最常见的危害之一,严重吋危及新生儿生命。本研究显示，GDM孕妇孕期血糖控制良好分娩的新生儿低血糖发生率明显低于对照组，两组比较差异奋统计学意义（P<0.05）。因此在孕期

8、筛查和诊断GDM并进行合