糖尿病低血糖的防治ppt课件

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1、糖尿病低血糖的防治主要内容认识低血糖低血糖的常见原因为什么要重视低血糖低血糖的症状低血糖的处理及预防什么是低血糖？糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！低血糖定义：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l有关血糖的几个概念空腹血糖（空腹8-10小时）—反映人体基础状态血糖的水平。当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的餐前血糖（进餐前半小时内）—便于患者调整食物量和餐前胰岛素量。有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）应测定餐前血糖餐后2h

2、血糖（从第一口饭算起）—反映人体在糖负荷后血糖的水平。餐前血糖控制可，但HbA1c不达标者需加测餐后血糖有关血糖的几个概念睡前血糖—有利于防止夜间低血糖，指导睡前加餐夜间3点左右血糖—有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖的原因随机血糖—不受进餐时间影响低血糖低血糖诊断标准非糖尿病患者＜2.8mmol/L接受药物治疗糖尿病患者≤3.9mmol/L低血糖分类低血糖症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状严重低血糖需要旁人帮助，常有意识障碍为什么会出现低血糖？什么时候容

3、易出现低血糖？——空腹——餐前——睡前——夜间为什么要重视低血糖？1：低血糖有可能比高血糖更致命！大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等；为什么要重视低血糖？2：低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等；3：低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡；4：老年人对低血糖感知能力差，易出现无症状性低血糖；低血糖的不同程度表现轻度表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、四肢冰冷和无力；重度表现：头晕、烦躁不安、嗜睡、视物模糊和精神错乱、昏迷；发抖心跳加快头晕想睡焦

4、虑不安饥饿出虚汗视物模糊四肢无力头疼情绪不稳低血糖的症状低血糖不典型症状剧烈头痛，反应迟钝言语模糊不清，答非所问眼前发黑、视物不清心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动、甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型低血糖的危害低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞病变不可逆转，病人可呈去大脑皮质状态或呈不可逆昏迷，甚至死亡。诱发脑梗，心梗在昏迷早期及时补充葡萄糖可以做到不留后遗症低血糖的危害IreneE.及MichaelM.Karl医学内分泌教授一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能

5、会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”——PhilpECryer低血糖的高危人群糖尿病病程>15年有无感知低血糖病史有严重伴发病如肝肾功能不全全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状HbA1c控制在7％～9％是可以接受的低血糖的自我诊断当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.9,mmol/l时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.9~5.6mmol/l时，如有低血糖症状，也应治疗血糖低于5.6mmoll时，无需治疗症状明显者，也要及时治疗低血糖常见诱因及对策诱因预防对策胰岛素或胰岛素促分泌剂应从小剂量开始，逐渐增加

6、剂量，谨慎地调整剂量未按时进食，或进食过少患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备运动量增加运动前应增加额外的碳水化合物摄入酒精摄入，尤其是空腹饮酒酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒严重低血糖或反复发生低血糖应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标垂体、肾上腺皮质功能减退等治疗原发病血糖波动大加强血糖监测（餐后及夜间），或安装连续动态血糖监测仪低血糖可能诱因和预防对策低血糖的处理原则尽快补充糖类如果症状不严重，请立即先测血糖；若当时有症状但并无血糖仪，请尽快食用含糖的食物；低血

7、糖处理方法立即食用下列一种可快速升高血糖的食品：饮一杯糖水，含糖量约15~20克；饮1/3到半杯含糖饮料；吃2粒果汁糖；吃2块饼干或一片面包；吃1~2汤匙蜂蜜；低血糖急救的注意事项15分钟后重复测血糖，如血糖未恢复到正常水平，再服用糖类（含糖量为15~20克）服上述糖类1～2次后，如血糖已恢复，低血糖症状有所缓解，无需治疗；处理低血糖后，仍保持原来的饮食计划！夜间低血糖在夜间熟睡时（凌晨1~3点钟左右）发生低血糖；危害大，可能维持数小时而不惊醒患者；更严重者可能导致猝死；主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷；注意！严

8、重的低血糖出现神志不清、昏迷时，切勿强行喂食物，家属应立即将病人送往医院急诊处理。糖尿病低血糖如何预防？饮食要定时定量按医嘱用药，胰岛素注射剂量准确熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖的方法糖尿病低血糖如何预防？监测血糖，及早发现低血糖