胶体金法和tppa诊断梅毒螺旋体抗体的临床效果比较研究

《胶体金法和tppa诊断梅毒螺旋体抗体的临床效果比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胶体金法和TPPA诊断梅毒螺旋体抗体的临床效果比较研究【】目的：比较胶体金法和TPPA对梅毒螺旋体抗体的诊断价值，为患者选择合适的坚持方法。方法：100梅毒患者例作为研究对象，按照1：40，1：80，1：160；1：320的滴度，每份样本均分别稀释为上述4个滴度，共得400份待检样本。随后平均分为TPPA组和胶体金组，TPPA组采用TPPA法检测，胶体金组采用胶体金法检测。结果：两组各滴度下检测值均无显著统计学差异。TPPA组检测值比较稳定，均在90%以上；胶体金组在1：80和1：160准确率最高，滴度过低或过高时假阴

2、性会相应增高。结论：两种方法各有其适用范围，为了提高诊断效果，可以先用胶体金法做半定性试验，对于阳性患者，再通过TPPA法进一步确认。　　【关键词】胶体金法；TPPA法；梅毒螺旋体抗体　　　　近年来，虽然随着卫生防疫机构工作的逐步落实，性病监测和控制工作得到了很大发展，但随着人们性观念的改变，以及流动人口的增多，梅毒发病率依然高居不下。该病临床表现较为复杂，易被误诊或漏诊，为银屑病、斑秃等皮肤病，而且病情具有一定的反复性，给监测和治疗工作带来一定困难[1-2]。为了提高诊断效果，为患者及时治疗提供客观参考，我们对临床上

3、应用较广的TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集试验）和胶体金梅毒血清学检查方法做一个初步的比较分析，以便为患者筛选高效，准确的诊断方法，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择从2008年3月到2010年本院及门诊梅毒患者100例作为研究对象，男63例，女37例，年龄18～68岁，平均32.7岁。患者均肘静脉采血加入3.2％柠檬酸钠抗凝剂，用羟乙基淀粉两次离心分离部分红细胞和多余的血浆，按照1：40，1：80，1：160；1：320的滴度，每份样本均分别稀释为上述4个滴度，共得400份待检样本。随后平均分为TPP

4、A和胶体金组。每组均为200份样本，均含上述4个滴度的样本各50份。　　1.2方法　　TPPA组：采用日本富士公司生产的TPPA试剂盒，微量加样器取50uL待测血清和TPPA混合，用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与血清中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可见的凝集反应，明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察。胶体金组：采用艾康生物技术有限公司的试剂盒，将试纸条置于干净平坦的台面上，微量加样器将150uL待测血清加入XM金标测试卡样品孔内即可。　　1.3统计学处理　　相关数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计数资料X2检验，计量资

5、料t检验，以p<0.05为统计学差异具有显著性。　　2结果　　检测结果如表1所示。两组各滴度下检测值均无显著统计学差异。TPPA组检测值比较稳定，均在90%以上；胶体金组在1：80和1：160准确率最高，没有出现假阴性情况。而在滴度过低或过高时假阴性会相应增高。　　3讨论　　梅毒是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)感染所致的性传播疾病，可通过血液传播和性接触传播，导致患者的血液、乳汁、精液和唾液中均有TP存在。该病可造成神经系统、心血管系统等全身各组织器官的损伤，而且还可通过妊娠传给下一代，危害十

6、分严重。TP进入机体后产生两种抗体：一种是特异性抗体(抗密螺旋体抗体),一种是非特异性抗体(抗心磷脂体),前者的检测方法主要有ELISA和TPPA法等，后者的检测方法主要有胶体金法、RPR和TRUST法等[3-5]。　　TP感染人体后，抗体可在体内持续存在，终身保留，故TPPA对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性，敏感性和特异性高，是目前公认的较为权威的诊断方法，因此在临床上得到广泛应用。但该方法检测时需将样本作系列稀释，操作复杂，中间过程样本容易被污染，成本较高。而且评肉眼判断结果，检测水平也操的技术水平有较大关系，

7、而且不利于防疫部门大批量样本筛查，因此主要用于临床诊断。　　胶体金是由氯金酸(HAuCl4)在静电作用成为一种稳定的带负电的疏水胶溶液，静电作用可吸附蛋白质，形成特异的可观察到的反应，且不影响蛋白质的生物特性。该方法操作简单，成本低廉，可作大规模的筛查工作。从临床效果来看，滴度过低和过高时均出现较高的假阴性。我们分析，由于是非特异性检测，滴度过低时，可能其他杂质蛋白也吸附到金原子上，而滴度过高时，由于样本被大量稀释，而金原子是最稳定的惰性原子，可能静电作用减弱，导致吸附作用减弱。从而出现一定的假阴性，因此，从我们的体会

8、来看，选择合适的滴度十分重要。　　目前临床上还有一些其他的血清检测方法[6-8]，如RPR检测血清中的非特异性反应素，但该反应素在疾病非活动期和治疗后容易消失，而且某些疾病如水痘，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮以及妊娠等都可能产生非特异性抗体，而且其对二，三期梅毒检出率较低，因此一般作为判定是否已经痊愈或是否复发。ELISA操作简